人民好医生权威健康科普 精彩呈现
随着科技的创新和现代医学的进步，医学影像检查已成为现代医学领域不可或缺的重要组成部分。X线、CT、磁共振（MR）、DSA（介入造影）等等，都已经成为了大众所熟知的医学影像检查。
在日常医疗就诊中，经常会遇到患者主动提出想要做某项检查的要求，但可能其本人并不清楚这项检查是否合适自己的病情需要，特别是CT和磁共振检查，大多数人都分不清这两项检查有何区别？
那么，什么情况应该做CT检查，什么情况做磁共振更好？一文教会您影像检查中各自的优势。
一、呼吸系统影像检查
呼吸系统，可分为上呼吸道和下呼吸道两部分。上呼吸道：鼻、咽、喉；下呼吸道：肺（气管及各级支气管）。
（一）上呼吸道
1、鼻
鼻，是呼吸通道的起始部分，也是嗅觉器官。由外鼻、鼻腔及鼻旁窦3部分组成，由鼻骨、鼻软骨、鼻肌及被覆皮肤而成。
鼻的CT和磁共振是日常工作中的常规项目。
当患者需要检查鼻炎、鼻骨骨折、鼻中隔偏曲等问题时，建议选择CT。如霉菌性鼻窦炎，长期影响会导致鼻骨的骨质异常；鼻骨外伤，也会造成骨质损伤。这些情况都需要CT才能看清骨质问题。
当患者需要检查鼻的软组织问题，如鼻咽部淋巴瘤等问题时，建议磁共振检查。
2、咽：
咽，既是消化系统的一部分，也是呼吸系统的一部分。。
当患者需排除咽部软组织感染、水肿、排除肿瘤性占位等问题时，建议选择磁共振检查。软组织成像是MR的优势。
当患者需排除咽部异物问题时，建议选择CT检查。
3、喉
喉属于发声器官，具有呼吸、发声、保护、屏气等功能。
喉在外伤情况或排除喉癌肿瘤性病变时，可以通过CT检查来查看病变部位与周围的关系，判断是否侵犯重要脏器。
喉，因其位置靠近肺，同时存在呼吸伪影及吞咽伪影等，一般不推荐行磁共振检查。
（二）下呼吸道：肺（气管及各级支气管）
肺，是人体呼吸的重要器官，首选检查为肺CT，因其在疫情期间发挥了重大作用而广为人知。
肺CT，常用于肺炎、肺结核、肺肿瘤、肺结节、气管病变等疾病的影像诊断，是临床上最常用的无创检查。
随着，影像技术的迭代更新，“高分辨肺CT”（也可称薄层CT扫描）已成为了日常影像检查中的主力军！它其实是肺CT中的一种检查方法，指在普通肺CT扫描的基础上，采用较薄的扫描层厚（通常采用1mm）和高分辨率图像重建算法，从而获取空间分辨率更高的CT扫描技术。高分辨肺CT最大的作用，是能看清楚肺里的微小结节，分析其位置、形态、大小等信息，从而给出进一步诊疗的方案和依据。
二、生殖系统影像检查
（一）女性生殖系统
女性生殖系统主要由生殖腺、输送管道、附属腺体和外生殖器组成。
1、生殖腺：卵巢，为成对的实质性器官。
2、输送管道：
（1）输卵管，是成对的肌性管道，自子宫两角分别伸展至左、右卵巢，负责输送卵细胞进入子宫。
（2）子宫，是女性盆腔中空腔性的内生殖器官，其功能是内膜周期性增厚、脱落并形成月经。子宫也是孕育胚胎和胎儿的场所。
（3）阴道，是女性内生殖器官，上接子宫、下接外生殖器，也是排出月经和分娩胎儿的重要肌性管道。
3、附属腺体：前庭大腺等，是女性外阴的组成部分。
4、外生殖器：也称外阴部，包括阴阜、大、小阴唇、阴蒂等。
在女性生殖系统常见疾病中，如：子宫肌瘤、子宫先天畸形、卵巢囊肿、宫颈肿瘤、子宫内膜肿瘤等，磁共振的软组织和多参数成像特性占据优势，能清楚的分辨囊性、实性或液性病变，是首选的影像检查。
但，当发生妇科急症时，如输卵管妊娠破裂、黄体破裂等情况时，CT更能起到迅速诊断、紧急处理的作用。
此外，子宫内安置了节育环的女性，因节育环会在磁共振中产生明显的金属伪影，故在选择生殖系统的影像检查时，应选择CT。
（二）男性生殖系统
男性生殖系统，同样由生殖腺、输送管道、附属腺体和外生殖器组成。
1、生殖腺：睾丸。睾丸位于阴囊中，左右各有一个，主要功能是产生精子和分泌雄激素。
2、输送管道：由附睾、输精管、射精管及尿道组成，负责精子的暂存、输送和排出。
3、附属腺体：精囊腺和前列腺，是男性内生殖器的组成部分，精囊腺分泌精囊液，前列腺分泌前列腺液。
4、外生殖器：包括阴茎和阴囊。
在男性生殖系统常见疾病中，如：精囊腺发育异常、睾丸先天缺失、前列腺增生/肿瘤、阴茎肿瘤等，磁共振的软组织成像特性占据优势，对先天畸形、肿瘤性病变具有很好的诊断价值。
而在睾丸破裂、阴茎海绵体断裂、腹股沟阴囊疝、急性尿潴留等情况时，应选择时间短、成像快速的CT检查，以明确诊断。
三、内分泌系统影像检查
人体内主要的实质性内分泌器官有：位于颅内的垂体和松果体、位于颈部的甲状腺和甲状旁腺、位于胸部的胸腺、位于上腹部的肾上腺和胰腺等。
1、垂体和松果体：
垂体是人体内最重要，也是最复杂的内分泌腺，参与分泌多种人体所需的激素，对代谢、生长、发育和生殖等都具有重要作用。
松果体主要分泌褪黑素及低血糖因子。
在选择影像检查时，虽然垂体和松果体的体积都非常小，但磁共振检查比CT更具优势。磁共振检查对垂体和松果体的大小、结构、形态以及信号是否均匀，与周边的血管、神经关系等都能显示得很好。所以，推荐磁共振作为首选检查。
2、甲状腺和甲状旁腺：
甲状腺是人体内最大的内分泌腺，甲状腺激素的主要作用是促进人体新陈代谢，维持正常的生长发育。
甲状旁腺，位于甲状腺两叶的后面，分泌甲状旁腺激素，调节机体内钙、磷的代谢。
CT和磁共振都可以看清甲状腺病变的大小、位置等，但当病变含有钙化时，CT较磁共振更敏感。而甲状旁腺因体积微小，临床上常以超声作为检查首选。
3、胸腺
胸腺位于前、上纵膈，是人体重要的淋巴器官，因能分泌胸腺激素等被认为是具有内分泌机能的器官，与人体的免疫力也息息相关。
胸腺最常见的病变就是胸腺瘤。
在临床上，胸腺瘤的主要检查方式为胸部或纵膈CT扫描，能准确定位肿瘤的位置、形态及范围。但在胸腺瘤的鉴别诊断中，尤其是区分囊性还是实性成分，查看有无心包、血管、胸膜侵犯时，磁共振优于CT。
4、肾上腺和胰腺
肾上腺是成对的内分泌腺，分为皮质层和髓质层。
皮质层主要分泌：盐皮质激素、糖皮质激素和性激素；髓质层主要为嗜铬细胞，负责合成和分泌肾上腺素或去甲肾上腺素。
胰腺是一个狭长的腺体，可分胰头、胰体、胰尾三部分，主要作用为消化蛋白质、脂肪和糖。
由于肾上腺及胰腺的体积较小，日常工作中常采用相对较小的层厚进行扫描，CT和磁共振都可用于肾上腺和胰腺的影像诊断，但在复杂性囊肿或混合型肿瘤的情况下，磁共振更显优势。
四、循环系统影像检查
循环系统由遍布全身的心血管系统和淋巴系统组成。心血管系统又分为动脉与静脉；淋巴系统分为淋巴器官（脾脏、扁桃体等）、淋巴结、淋巴管等。
1、心血管系统：
血管检查在CT和磁共振中都有特殊的检查方式——CTA/CTV及MRA/MRV。其中，CTA/CTV为CT血管造影检查，CTA为CT动脉造影，CTV为CT静脉造影，均需注射碘对比剂，使血管显影，从而达到诊断血管走形、粗细、血管壁病变等的目的；而MRA/MRV无需注射对比剂，可通过计算机后处理得到血管的详细情况。
CT血管造影的优势在于，通过超薄层扫描结合对比剂的强化，能更精准显示血管细节及血管远端情况。但CT血管造影存在电离辐射及对比剂过敏风险，对于备孕、妊娠、过敏体质、肾功能异常人群需慎之又慎。
MR血管造影的优势在于，无电离辐射及对比剂过敏风险，适用于血管病变的早期筛查或多次复查，但在血管细节的精准度上略逊一筹。不过，近年来磁共振高分辨血管成像技术正在崛起，也许在不久的将来会成为主流的血管检查项目。
2、淋巴系统：
淋巴器官、淋巴结的病变在CT和磁共振上均可显示，而淋巴管成像在临床上应用较少，目前只有增强磁共振的水成像技术可以做到。
下篇，主要为大家解析了在呼吸、生殖、内分泌及循环系统的相关疾病中，CT及磁共振检查的应用知识以及各自的成像优势。希望在日常就医过程中，能帮助到更多的患者，通过医学影像的科普知识，选择符合自己病情的影像检查。