老年白内障患者，应了解哪些关键知识？

白内障是由于各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的一种眼部疾病。

发生白内障时，光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。白内障分先天性和后天性。绝大部分患者为后天性，多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。在我国，白内障患者以老年人为主，60岁以上发病率约为80%。

老年性白内障的主要治疗手段是手术治疗。

目前，手术方法主要是白内障超声乳化抽吸+人工晶体植入术。该术式已非常成熟，手术包含两个重要的步骤，一是手术者通过角膜做一个3mm大小的切口，通过超乳探头将患者混浊的晶状体超声击碎后吸除，二是将人工晶体植入晶状体囊袋内。

随着上述手术技术发展，现在已进入屈光白内障手术阶段。手术很微创，不建议患者白内障发展至明显影响视力再做手术。因为白内障太严重后，手术风险及难度都大大增加，甚至不能进行微创手术治疗，只能通过传统的ECCE作角膜大切口术式，术后造成术源性大散光影响患者术后视力恢复。

目前，白内障指南提出，视力低于0.5及以下可以考虑白内障手术，对于视力在0.5以上的白内障患者，如果有特殊职业要求或者追求高质量生活，也可以考虑行白内障手术治疗。

对于老年性白内障患者来说，治疗采取的人工晶体大多数是适用的，具体采用哪种类型需要结合患者的实际情况综合考虑。目前，使用比较广泛的是折叠式双焦点人工晶体。如果对视力要求比较高的，可以考虑选用多焦点人工晶体和散光矫正人工晶体。经济条件有限的患者，可以考虑单焦人工晶体。

由于目前人工晶体的种类比较多，如何选择适合的人工晶体也成为了病情恢复的一个重要因素。那么，老年性白内障手术人工晶体该如何选择？

1.单焦点非球面人工晶体

人工晶体分为非球面和球面两类。球面晶体是指光线透过球面透镜时，产生一个焦点，只能解决远视力问题。对比球面晶体来说，非球面晶体的视觉效果更好，所以球面晶体也逐渐被淘汰。

2.散光矫正型人工晶体

有些白内障患者会出现散光的情况，而散光又分为两种，分别是晶状体散光和角膜散光。不过晶状体散光在经过白内障手术摘除晶状体，植入散光人工晶体后可以得到矫正，而角膜散光通常需要通过戴镜进行矫正。

散光人工晶体包括单焦散光人工晶体及双焦散光人工晶体，单焦散光人工晶体矫正散光只解决远视力问题，而多焦散光人工晶状体矫正散光后既可以让患者视远清晰，又可以视近清晰。但此类人工晶体的选择有严格适应症，并且在术前需对患者的散光轴进行准确定位标注，术后2小时严格平躺静卧才能确保手术成功率，保证患者术后视力提高的效果。

文章开头提到的邓奶奶选择的是双焦散光人工晶体，术后远、近视力都可以达到1.0，效果佳，这和术前对人工晶体的正确选择，医生术前散光人工晶体轴位的准确标记，手术过程顺利，以及邓奶奶依从性高都有很大关系。

3.多焦点人工晶体

多焦点人工晶体根据距离的不同可以基本满足视觉的需求，其中双焦点人工晶状体具有远、近两个焦点，因此在看远和看近时比较清晰，但在中间距离（中视力）则稍逊一些。

而三焦点人工晶体，包含了远、中、近三个焦点，因此患者可以看清远、中、近距离的物体，采用这种人工晶体的患者，术后不需要佩戴眼镜，视觉效果最接近人的自然眼，术后的视觉质量最佳，此款人工晶体也有严格的适应症。