可能你并不懂自己的孩子

近几年，儿童青少年心理健康的相关问题越来越多地出现在大众视野。尤其当他们与家人的交流互动越来越少，很多家长表示自己越来越不懂孩子心里到底在想什么，无法理解孩子的一些行为，有时甚至认为孩子是故意为之，亲子矛盾一触即发。因此，北京儿童医院精神科主治医师赵青，为大家介绍一些常见的儿童青少年心理问题案例，帮助家长更好地观察、理解和应对孩子的心理问题。

案例一：调皮捣蛋的A同学。

A同学，男，8岁，小学二年级。老师反映他上课的时候总是心不在焉，左顾右盼、发呆或者小手经常抠来抠去。纪律也不太好，有时候上课说话，一年级的时候还会在自习课离开座位到处跑，就算是排队也是最不老实的那个。他是个急脾气，经常和同学起冲突，遇到麻烦一点的事情就容易急躁、没耐心。在家里A同学的生活也不太顺利，写作业非常困难，经常磨磨蹭蹭，边写边玩，粗心马虎更是家常便饭，把数字抄错、汉字偏旁写反，写作业成了家里的“灾难”时刻。家长喊他做事情时也是拖拖拉拉，别人聊天时，他总是忍不住插嘴，把自己的东西收纳的乱七八糟，经常丢三落四。家长认为A同学是故意调皮捣蛋、不认真学习的，所以经常批评责罚他，因此A同学很容易沮丧。经过详细检查，A同学被确诊为“注意缺陷与多动障碍”，给予改善注意力的药物治疗。一个月后来复诊，A同学在学校的表现有明显改善，不再那么多动冲动，上课和写作业时更加专注，能够按时完成作业。当家长认识到不是A同学主观故意犯错，而是生病了之后，也不再那么严厉地指责他，对他更加包容理解，当A同学有小小的进步时，就表扬他，A同学变得比以前更有自信。

案例二：沉默寡言的B同学。

B同学，女，13岁，初中一年级。B同学从小是个偏内向的孩子，凡事比较要强，她小学时成绩很优秀，凭借自己的努力考到了一流初中，入学后她发现同学们都很优秀，自己的排名远远落后，自己总是比不上别人。于是，她逐渐变得闷闷不乐，吃不香，睡不好，不愿意和别人说话，别人一开口她就很烦躁，回家就一个人躲在房间里，不是玩手机就是躺着什么都不干，曾经成绩优异的她现在连完成作业都很困难，有时烦的厉害就掐咬自己，甚至有过不想活的想法，但是她不敢对家长说。后来她拒绝上学，家长才意识到问题的严重性。在B同学的要求下，家长带她来到精神科就诊。最后，B同学被确定为“抑郁症”，给予相应治疗。她的家长表示，自己以前不重视孩子的心理健康，认为孩子不缺吃不缺喝，能有啥压力？自从女儿生病后，他们经常会主动关心女儿，做她的倾听者，了解到原来她有很多压力，担心考不好没面子，希望获得别人的认可和表扬，有时同学之间搞小团体，自己融入不进去也很苦恼，所有的现实挫败感导致她过度沉迷手机，希望在虚拟世界中寻找刺激和成就。在接受综合治疗后，B同学的心情逐渐好转，又产生了学习的动力和信心。

案例三：C同学来自天才的烦恼。

C同学，男，15岁，高中一年级。C同学从小就记忆超群，动手能力非常强，特别擅长拆卸和组装，而且对路线、公交车站名称过目不忘，背诵东西快又牢。但是他也有一些让家长很苦恼的缺点，他从小就很固执，自己认准的事就不能轻易改变，他不能很好地察言观色和换位思考，说话总是很直愣，丝毫不顾及对象和场合，他可能当面就说别人的坏话，或者总是把别人的玩笑当真，进而对别人恶意相向，人际关系比较敏感，缺乏固定的亲密朋友，只有那些和他有共同兴趣爱好的孩子才能和他关系亲近。他不太能主动表达自己内心的感受和情绪，生气的时候往往就像气球爆炸一样强烈。他和别人的兴趣爱好不太一样，对机械类的东西痴迷，经常滔滔不绝地对别人讲述机械类的知识，哪怕别人表现的一点都不感兴趣，都丝毫不影响他的发挥。他看待事情非黑即白，自己的原则性很强，但是他的原则和社会的规则往往格格不入，因此他有很多看不惯的人和事情，经常抱怨，甚至冲动发脾气。C同学的诊断是“阿斯伯格综合征”。家长表示以前就觉得这个孩子难带，以为天才都会有些个性，没有特殊关注，通过与医生交流及翻阅了很多书籍资料，了解到了这类孩子的特点，学习到了一些有针对性的教育技巧，希望积极调整教育方式，帮助孩子增加思维灵活性、社交技巧和情绪管理，增加社会适应性。

案例四：得了怪病的D同学。

D同学，男，10岁，小学四年级。D同学是一个比较胆小、爱面子的男生，他总是希望在别人面前展现出自己好的一面，他的家长有时比较严厉，甚至会打他。有一次考试没考好，家长打了他，当时他害怕极了，次日，D同学出现下肢无力，连走路都摔跤，无法正常上学。家长带他到处就诊，做了很多检查，没有发现什么器质性问题，尝试吃了一些药物，也没有解决根本问题，这让家长一筹莫展，认为他得了“怪病”，甚至还请来“跳大神”的人给他“驱魔”。D同学的病情时轻时重，家长带他出去散心的时候会比较轻，能在搀扶下走路，提到学习问题时比较重，下肢丝毫没有感觉和力量。最后实在没有办法，家长带他来到了精神科，D同学偷偷告诉医生，自己的学习压力很大，尤其害怕考试，因为考不好家长会揍他，自从自己生病之后，家长的态度有很大转变，不再强求他学习，对他关怀备至、有求必应，有时他都不希望自己病好。最后D同学的诊断是“分离转换性障碍”，治疗一个月后，D同学能够正常走路，已回到学校正常上学，他的家长也积极调整了教育方法，不再简单粗暴地对他，降低了对他的要求，增加了肯定和鼓励，D同学对考试的恐惧有所减轻。

（首都医科大学附属北京儿童医院精神科 赵青）