【刘健医生说心脏】到了这个年龄，必须查查血糖！

您了解自己的血糖情况吗？是不是每年体检，空腹血糖未达到糖尿病诊断标准就觉得万事大吉了呢？

实际上，很多人只是片面地了解血糖情况。其实，大多数患者在糖尿病出现之前，会经历糖尿病前期，如果不加以干预，每年将有5%～10%的糖尿病前期人群进展为糖尿病。而且，数据显示，我国糖尿病前期患病率高达15.5%，大约有1.48亿人处于糖尿病前期，如果按照更严格的诊断标准，我国糖尿病前期人群更是多达3.5亿[1]。

糖尿病前期，包括空腹血糖受损（IFG）和/或糖耐量受损（IGT），是指空腹血糖和/或餐后2小时血糖已超出正常血糖范围，但还未到糖尿病诊断标准。即使是糖尿病前期，升高的血糖也会危害健康，多项研究提示，糖尿病前期与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加相关。

因此，及时发现血糖异常，并采取有效管理，是预防糖尿病的关键措施。

哪些人需要筛查糖尿病？

我国指南建议，40岁及以上人群每年至少检测一次空腹血糖[2]。不过，近日一项研究提出，应该把糖尿病筛查年龄提前至35岁，让更多人群接受筛查，最大程度地发现糖尿病和糖尿病前期患者，有助于及时诊断和治疗，改善患者预后[3]。

另外，建议糖尿病高危人群应定期进行筛查，包括存在糖尿病前期、超重、久坐、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、高血压、血脂异常、冠心病等情况的人群（详见下图）。

糖尿病怎么筛查？

那么，糖尿病前期和糖尿病如何进行筛查呢？

我们知道，检测血糖有很多方法，比如空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等。具体应该采取什么步骤，检测哪些指标来确定是否处于糖尿病前期或者糖尿病呢？

《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》建议筛查分为两步走：

第一步，对20岁～74岁人群，先采用中国糖尿病风险评分（CDRS）进行评估（见下表）；第二步，风险评分总分≥25分的人群应进行口服葡萄糖耐量试验进一步明确诊断。

检测空腹血糖虽然比较简单，只要空腹至少8小时，清晨采血就可以，但是，只检测空腹血糖有漏诊的可能性，我国研究发现，如果仅仅查空腹血糖，糖尿病前期的人群中将有71%的糖耐量受损个体和12%的糖耐量受损合并空腹血糖受损个体被漏诊，而进行口服葡萄糖耐量试验则可以大大降低漏诊率[1]。

口服葡萄糖耐量试验，是一种比较精确的筛查方法，该测试一般在早上7点～9点开始，接受测试者需要空腹8～10小时，在3～5分钟内口服75克葡萄糖，从服糖第1口开始计时，在服糖前和服糖后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血检测血糖和胰岛素水平。

划重点

糖尿病前期是指血糖已超出正常范围，但还未达到糖尿病标准，如不干预，可发展为糖尿病。

我国糖尿病前期人群众多，应该积极进行筛查，及时发现血糖异常，并采取有效管理措施。

糖尿病前期和糖尿病筛查，可通过中国糖尿病风险评分和口服葡萄糖耐量试验两个步骤进行。