白内障术后又看不清了？别怕，可能是后发性白内障！

下乡义诊时遇到一位老奶奶，她跟我说“大夫，我已经割了白内障，可现在又看不清，是不是又长白内障了？”我仔细给老人做了眼部检查，发现她双眼都已置换了人工晶体，但晶状体后囊出现严重混浊。我跟老奶奶说：“您没有长白内障，现在是出现了后发性白内障，需要打个激光”。经治疗后，老奶奶的视力由0.02提高到0.8，老人非常满意。

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作为白内障医生，经常会遇到上述情况---后发性白内障，它是白内障术后常见的并发症，病人的描述是做了白内障一段时间之后，视力又看不清了，类似于白内障手术前的模糊状态。因此，很多患者认为是白内障又复发了。那么，究竟什么是后发性白内障？它是怎么形成的？如何治疗呢？下面，我们就来聊一下关于后发性白内障的二三事。

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1、医生，什么是后发性白内障呢？

它的官方定义是白内障手术后，晶状体后囊膜发生混浊，影响光线通过，导致视物不清。

它的通俗说法要从白内障手术说起，我们做白内障手术呢如同做小桔灯，先切除表面的盖子（撕除前囊膜），然后挖除橘子肉（去除混浊的白内障），最后放入新灯泡到橘子皮里（植入人工晶体），后发性白内障就是这个橘子皮又发生了混浊。

（图片来自网络，仅做分享）

（红色箭头指向混浊的后囊膜，绿色箭头指向人工晶状体）

2、医生，后发性白内障是如何形成的呢？

我们在去除混浊白内障的过程中不可避免的会残留一些囊膜下的晶状体上皮细胞，也就是挖除橘子肉的过程中不可避免的会残留一些橘子上的白丝，这些上皮细胞会分化、增殖、迁移，最后布满后囊膜，导致视力障碍。

3、医生，白内障术后都会发生后发性白内障吗？

不一定，不是做过白内障手术就一定会发生后发性白内障。它与上皮细胞的再生能力有关，增殖能力越强，发生后发性白内障的时间越早。根据文献报道，成人后发性白内障的发生概率约30-50%，越年轻的患者，发生后发性白内障的概率越高，先天性白内障的患儿白内障术后，其发病率高达100%。在白内障术后3年，需要治疗的后发性白内障的概率达3%-53%。

4、医生，得了后发性白内障应该怎么治疗呢？

患者白内障术后视力下降来医院就诊时，我们先进行视力，裂隙灯检查，初步诊断后发性白内障后，还要进行散瞳查眼底，眼部B检查，排除眼底病变。

当最佳矫正视力小于0.3或者后发性白内障的程度影响工作、生活时，可行YAG激光晶状体后囊切开术。

在门诊进行治疗，患者坐在激光仪器前，全程只有3-5分钟，无疼痛，无不适，激光后不需要包扎，无需住院。只要不合并眼底病变，一般激光治疗之后视力都会有提高。

5、医生，YAG激光治疗后有哪些注意事项？

按时滴用眼药水，定期复查眼压和眼底，如有视力下降、眼前黑影遮挡感等异常情况，及时就诊。

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综上所述，白内障术后又看不清，请及时医院就诊，如果是后发性白内障，排除禁忌症及眼底病变后，行激光治疗后一般可以改善视力。