为什么总是眼泪汪汪?小心慢性泪囊炎

Fri May 19 21:11:33 CST 2023

《红楼梦》中描述林黛玉是“泪光点点,娇喘微微”;描述宝玉是“眉如墨画,鼻如悬胆,睛若秋波”。

林妹妹是仙女般的人物,宝玉也非俗流。那么眼睛饱含泪水,是一种美与不俗的表现吗?

我们知道,哭的时候会有眼泪流出,但其实——不哭的时候眼睛的泪腺也会分泌泪液。

 

泪液

泪液为弱碱性透明液体,除含有少量蛋白和无机盐外,还含有溶菌酶、免疫球蛋白等物质,因此泪液除有湿润眼球作用外,还有清洁和杀菌作用。正常状态下,16小时内分泌泪液约0.5-0.6ml。

 

泪囊

泪囊是泪液排出通道中的一个小腔隙。正常情况下,泪液会经过泪囊、鼻泪管排出。

泪囊像一个洗手盆,泪囊下方的鼻泪管就相当于我们洗手盆下方的出水管道。

正常情况下出水管道是通畅的,如果出水管道堵了,洗手盆就会盛满,如果不及时清理,洗手盆里的水积存多了,就容易变脏,滋生细菌。

泪囊也是一样,如果鼻泪管阻塞、狭窄,泪水排出缓慢或者受阻,泪囊长期积存泪液,就可能受到细菌感染,出现炎症。

 

慢性泪囊炎

慢性泪囊炎主要表现为持续流眼泪、眼屎多,眼屎多为黄白色,特别在按压内眼角、揉眼后会明显增多。

慢性泪囊炎多见于风沙、寒冷地区以及卫生条件较差的地区。女性的鼻泪管比男性相对要小,因此女性出现泪囊炎的可能性更高,而中老年女性则是慢性泪囊炎的高发群体。目前研究认为,慢性泪囊炎还可能与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。

小婴儿出生后不久,也可能出现泪囊炎,属于先天性泪囊炎(大部分由于鼻泪管下端的先天性膜组织封闭,少数由于先天发育畸形导致)。

泪囊炎本身不会对视力造成很明显影响,但是它是一种很重要,也是最常见的泪道疾病,对眼健康可能产生较大危害——泪囊炎可能会进一步引起结膜炎、角膜溃疡等眼部问题。

泪囊炎是一种慢性感染状态,除了会带来眼部不适以外,还可能显著增高其他眼部手术术后感染风险,因此如果需要做其他眼科手术,术前常规都要进行泪道冲洗,如果发现患有泪囊炎,在不紧急的情况下,会要求病人先控制好泪囊炎再做手术。

治疗

一般而言,治疗慢性泪囊炎的主要方法是手术治疗(药物治疗只能暂时缓解),其中鼻内镜 下鼻腔泪囊吻合术为精细微创手术(下图所示),术后无面部皮肤瘢痕遗留。

下图为黄色框区域为鼻腔区域,通过鼻内镜辅助下在鼻腔外侧壁上找到泪囊和鼻泪管投影位置,将此部分区域打通即可让泪液绕过鼻泪管阻塞部位,直接从上方泪囊引流到鼻腔。

图示为黄色框区域为鼻腔区域,通过鼻内镜辅助下在鼻腔外侧壁上找到泪囊和鼻泪管投影位置,将此部分区域打通即可让泪液绕过鼻泪管阻塞部位,直接从上方泪囊引流到鼻腔。

鼻腔微创手术示意图

 

简单来说,这个手术是通过另辟蹊径,疏通堵塞部位让“堰塞湖”中的泪液可以顺畅流出。

因此如果有慢性泪囊炎的情况,不要因为害怕手术延误治疗哦!

 

预防

1. 注意眼卫生:勤洗手、不用手或者衣袖揉眼睛

2. 积极治疗引起鼻泪管阻塞的疾病:如:沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等

3. 尽早治疗:如出现持续性溢泪、溢脓症状应尽早医院就诊,避免并发症。

特别提醒:如果经常无缘无故流泪,尤其是伴分泌物的时候,不要自行喝凉茶或尝试“土办法”解决;也不要长期反复应用抗生素滴眼液,容易造成多重耐药;同时不建议反复多次进行泪道冲洗与探通,容易造成医源性损伤狭窄甚至粘连阻塞。

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