究竟是什么突然夺走了你眼前的白月光？ ——孔源性视网膜脱离

      您是否经历过眼前有很多黑影漂浮，却挥之不去的困扰？

      您是否感受过眼前亮光如闪电般一闪而过的困惑？

      您是否因为眼前固定黑影遮挡甚至失明而感到恐慌？

      如果您遇到这样的问题，那么可能是患有玻璃体混浊、视网膜裂孔甚至视网膜脱离了，建议及时就医进行检查和治疗。

 

1.什么是视网膜脱离呢？

      视网膜是眼球壁的重要组成部分，有接收光刺激的作用，如果把眼睛比喻为一台照相机，那么视网膜就是照相机的底片。视网膜主要分为神经上皮层和色素上皮层，他们分别由视杯内层和外层发育而成，所以两层结构之间存在潜在的间隙，当各种原因引起的液体进入这个间隙或者视网膜神经上皮层被牵拉，就会造成神经上皮层与色素上皮层分开，导致视网膜脱离。

      孔源性视网膜脱离是最常见的视网膜脱离的类型，所以这次我们主要谈谈孔源性视网膜脱离。

视网膜裂孔

 

无视网膜脱离的黄斑区光学相干断层扫描（OCT）

 

存在视网膜脱离的黄斑区光学相干断层扫描（OCT）：视网膜神经上皮层与色素上皮层脱离。

 

2.为什么会发生孔源性视网膜脱离呢？

      孔源性视网膜脱离是非常常见的眼底疾病，随着年龄的增长，几乎每个人都会发生玻璃体液化、牵拉或者后脱离，在玻璃体牵拉的过程中，周边视网膜有格子样变性的位置容易形成视网膜裂孔，进一步造成孔源性视网膜脱离。

      此外，视网膜脱离的高危因素还有高度近视、外伤、无晶状体眼、人工晶体眼、一眼发生过孔源性视网膜脱离、家族史等。

      迄今为止，手术是治疗孔源性视网膜脱离的唯一办法，而且越早手术效果越好，越耽误病情越重，一旦形成视网膜脱离合并脉络膜脱离、陈旧性视网膜脱离等情况，治疗效果将会变差。

 

3.一只眼发生过孔源性视网膜脱离，另一只眼会受影响吗？

      答案是肯定的。视网膜变性发生视网膜脱离的风险约为1%，但如果一只眼睛已经发生视网膜脱离，那么另一只眼发生视网膜脱离的风险会增加到2-5倍[1]。约11.03%的正视眼孔源性视网膜脱离患者的对侧眼有眼底病变，而随机选取的正视眼对照者中，仅有2.05%的受检眼发现眼底病变，提示正视眼孔源性视网膜脱离患者的对侧眼眼底较正常人眼底更容易发生眼底病变[2]。孔源性视网膜脱离患者的对侧眼发生视网膜脱离的风险约为9％～40％[3]，所以当一只眼发生视网膜脱离时，对侧眼必须及时检查且必要时行视网膜激光光凝治疗。

 

4.什么是视网膜激光光凝治疗呢？激光会不会损害眼睛呢？

      视网膜激光光凝治疗是眼底病激光治疗应用中最广泛的治疗方式，其作用是通过激光的热效应，使靶组织温度升高，导致蛋白质等大分子变性凝固，在视网膜上形成密集的光凝点，从而达到封闭或破坏缺氧区的目的。通过封闭视网膜变形区、裂孔，可以有效限制视网膜变性区的扩大，减少视网膜渗漏造成视网膜脱离的风险。

      激光具有高亮度、高单色性、高方向性和高相干性的特点，对全身和眼部其他非治疗部位来说，一般没有任何影响。