眼睛好痒，怎么“挠挠”

春天来了，眼科急诊也爆发了…

• “大夫，我就想把眼睛拿出来挠挠，有没有什么办法可以挠挠？”
• “想把眼珠子抠出来放水里洗洗再放回去！”
• “感觉眼睛里有一堆蚂蚁在爬来爬去，好难受！”

 

每年春秋换季的时候，眼科门急诊便会有很多以“眼痒“为主诉的患者，这种情况，十有八九都是过敏性结膜炎。什么是过敏性结膜炎呢？过敏性结膜炎是眼部对环境过敏原的反应引起的一组疾病的总称，每年至少累及20%的人，显著影响生活质量。

 

第一部分：常见的过敏性结膜炎有哪些呢？

1.季节过敏性结膜炎：

起病通常较缓，需要数天到数周，其病程与一个或多个特定花粉季节相对应。最主要主诉就是眼痒，绝大多数致敏原便是与季节相关的花粉，60%以上患者伴有过敏性鼻炎。

（圆柏花粉，北京居民常见过敏原）

2.常年过敏性结膜炎

与常年存在的、通常为室内的变应原环境暴露有关 。常见致敏原：尘螨、动物皮屑等。部分患者症状较轻，尤其是老年患者，症状多不典型。

（猫毛也是部分常年过敏性结膜炎患者的常见过敏原）

 

第二部分：常见表现是什么？

出现以下不适要高度怀疑是过敏性结膜炎，其常见临床表现包括：

• 眼痒！（最突出的临床表现）
• 异物感
• 结膜囊分泌物增多（白色粘液性）
• 畏光
• 儿童患者：揉眼、频繁眨眼

过敏性结膜炎的患者看上去是什么样子的呢？

• 结膜充血：眼睛布满红血丝
• 结膜水肿：眼白处水汪汪的小鼓包

 

第三部分：过敏了，怎么办？三步走！

一、看医生之前自己可以做什么？

1.不能挠！停止揉眼，揉搓可导致机械性肥大细胞脱颗粒，症状加重。

2.停止使用角膜接触镜（隐形眼镜、美瞳等）：可使花粉颗粒粘附，加重过敏反应。

3.适当冷敷：减轻眼眶和眶周水肿，把抗过敏眼药水放在冰箱可增强止痒效果。

二、常用药物有哪些呢？

1.抗组胺药：局部用抗组胺眼药水，若症状较重并伴有眼外症状，如打喷嚏、流涕明显，可口服抗组胺药物，如西替利嗪片、氯雷他定片。

2.肥大细胞稳定剂：花粉季节前2周开始治疗，如：色甘酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液等。

3.抗组胺药及肥大细胞稳定剂-双效药物：首选药物，如：奥洛他定滴眼液，盐酸氮卓斯汀滴眼液等。

4.糖皮质激素：适用于严重过敏性结膜炎和病情反复迁延的患者，需在眼科医生监测下使用！有可能导致眼压升高、白内障、感染等。易导致眼压升高的激素药物：醋酸泼尼松龙(1%)、磷酸地塞米松(0.1%)，家中如果有要千万小心，用前咨询医生。

5.其它药物：人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）可以稀释并去除过敏原，润滑眼表；非甾体抗炎药（双氯芬酸钠、普拉洛芬等）适用于部分轻度的季节性过敏性结膜炎。

6.点药小贴士：①抗过敏药物平时可以放冰箱冷藏，使用时止痒效果更佳；②每种眼药水之间间隔3-5分钟，药物滴入后闭眼几秒钟有助于眼组织吸收药物；③点药后尽量避免用力反复眨眼，避免局部用药物更迅速地被冲离眼表。

三、抗过敏的药物多是“治标”，如何“治本”呢？答：脱离过敏原！

1.查清过敏原：对于症状比较严重的过敏患者，可尽快前往变态反应科就诊，查清过敏原，方可有的放矢，尽量避免或减少接触过敏原。

2.尘螨过敏：更换旧枕头、毛毯、床垫；使用尘螨无法透过的枕套、被套和床垫；经常清洗床上用品（最好加热洗）；降低湿度；经常在家中吸尘和除尘。

3.动物皮屑过敏：最好不要饲养可导致过敏的动物。若坚持室内饲养可导致过敏的动物，任何措施都不能有效控制过敏；若居住在曾经室内养宠物的房间，应移除或彻底清洁旧地毯、家具和窗帘。

4.花粉过敏：花粉季节采取保护措施，致敏花粉浓度高的日子要做好防护。过敏人群避免上午10点到下午5点花粉浓度较高时段外出。晴朗微风气温高的天气：花粉较多；降温降雨天气：花粉较少。过敏人群外出尽量佩戴口罩+护目镜（湿房镜亦可）。

最后，祝大家都可以掌握正确的止痒方法，用科学的方法“挠挠”眼睛，平稳度过过敏季！