眼皮抬不起来怎么办？

眼皮抬不起来怎么办？

作者：张珍珍       复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼整形美容中心

怎么都抬不起来的眼皮       

我们经常会见到一些睁眼费力的孩子和成人，为了看东西常抬头皱额显得很吃力，长期以往额纹加深，眉毛上挑，甚至鼻孔看人容易被误会，这就是上睑下垂。正常人眼睛平视时上睑缘遮盖黑眼球应少于2mm，而上睑下垂患者的上睑缘轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖。

上睑下垂的危害

给人的印象总是一副无精打采、双目无神的状态，先天性者还可能严重影响患儿视功能发育从而造成弱视。

病因

上睑下垂可以是单侧或双侧发病，可分为先天性和后天性两类。先天性最常见，主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良。后天性上睑下垂，多为外伤性上睑下垂，因损伤了动眼神经或提上睑肌引起，除外伤性之外还有由于局部或弥漫的肌肉疾病所致，如重症肌无力。

诊断

在排除额肌力量辅助的情况下，遮盖角膜>2mm即可诊断为上睑下垂。上睑下垂根据上睑缘遮盖角膜的程度可分为轻、中、重度。

上睑下垂都要手术吗？什么时候动手术？

根据病因及严重程度不同，选择不同。

A．对于轻度先天性上睑下垂，因为不影响视力发育，可行择期手术改善外观，但也要结合患儿的社会心理因素选择。

B．先天性中重度上睑下垂因可能影响视力发育，造成弱视，建议尽早手术，一般3岁左右可实施手术，甚至可以提前到2岁左右。

C．外伤性上睑下垂应急诊手术，如果是陈旧性，需要稳定6个月后瘢痕软化再考虑修复。

D．对于腱膜型下垂及机械型下垂，一旦形成即可考虑手术治疗。

E．神经源性下垂经保守治疗稳定半年也可考虑手术治疗。

手术方式怎么选择呢？

根据不同的术前检查情况，会选择不同的手术方式，主要有以下几种：

A.上睑提肌相关手术：最符人体生理结构，也是最主流的手术方式；

B. 利用额肌相关手术：通常适用于上睑提肌肌力较差，或外伤、手术相关性上睑下垂等原因;

C. 常应用的还有利用MÜller肌、上睑提肌与上直肌联合筋膜鞘(CFS)的手术、间接利用额肌肌力的手术等。

手术后怎么护理？

术后正确的护理对于手术的成功同样重要，术后7天内眼睑伤口不能碰水，每天使用眼药膏或眼药水预防感染，一般建议给予氧氟沙星眼膏每晚涂眼球表面3-6个月，玻璃酸钠眼液术后开始用每日4次6个月以减少眼表不适症状。