歪头视物为哪般？

歪头视物为哪般？

天津市眼科医院 张伟

     飞流直下三千尺的浪漫壮憾，珠帘暮卷西山雨的惟美慨叹，难道只是因为古人学识渊博，有感而发？如果看不到飞流，看不清珠帘，何来的诗与远方？所以说，双眼对于人类文明的进化和历史的积淀具有举足轻重的作用。自然界中80%以上的信息是通过双眼传递给我们的大脑进行加工的。

      人类的眼睛为什么是成双的？一只眼睛能够让我们看得见，看得清，两只眼的存在是为了看的准；而看得准的基础是完美无缺的双眼视觉的存在。双眼视觉是人类进化过程中形成的复杂、精细、完善的视觉功能， 由此，人类得以准确地判断物体的位置、方向、距离、大小等，在此基础上， 产生了立体视觉。

     经常有家长带孩子来就诊时诉说孩子可能患上了斜视。仔细询问后， 发现家长实际上想表达的意思是:孩子看电视或看远处时，喜欢歪头侧目。 斜视确实可引起歪头侧目，但歪头侧目却未必意味着发生了斜视。简单的讲，有些孩子歪头，是因为歪着看的更清楚，而有些孩子歪头，则是因为歪着看的更舒服。前者追求的是视力，后者则是对双眼视的需求。

      那如何分辨是哪种情况引起的歪头视物？那就要结合孩子的病史，视力发育情况，歪头视物特点以及专科的检查结果等综合评估和考量。最常见的引起歪头视物的原因就是屈光不正，包括了近视，远视，和散光。屈光不正的存在，如果影响了生活视力，就会出现歪着头看，以争取获得相对好的视力，有些孩子也可能会有眯眼视物的情况，这种情况，戴眼镜的家长估计都深有体会。

      而家长若发现孩子注视某个物体时两只眼睛的注视方向不一致，有一只眼发生偏斜，则应警惕斜视的发生，建议尽早带孩子就医，进行系统的眼部检查，排除患屈光不正(近视、远视、 散光)及其他器质性疾病的可能，同时检查眼球运动情况，明确是否合并斜视。 有些存在斜视的孩子，为了获得较好的双眼视，也会选择一定的头位（歪头）来代偿双眼视，因而如需明确歪头的原因，需要到专业的眼科机构进行详细的眼部检查。

      斜视的存在除影响外观外，更重要的是影响孩子双眼视觉的发育，甚至破坏双眼视功能。与视力发育类似，早期双眼视被破坏且未得到及时干预，可能会造成永久性的功能缺陷，使立体视觉下降，甚至缺失。 歪头并非看似那么简单，儿童的心灵之窗关乎全社会的发展，关注儿童眼健康任重而道远！