宝鸡市中医医院成功开展一例腹腔镜下胰十二指肠切除术

近日，我院外二科（肝胆外科)独立为一名胆管恶性肿瘤患者实施了腹腔镜下胰十二指肠切除术。手术过程顺利，患者术后恢复迅速。

腹腔镜下胰十二指肠切除术因切除脏器多，技术要求高，手术风险大。是腹部外科最具挑战性和最复杂的手术之一，被誉为外科手术的“珠穆朗玛峰”。该手术的成功开展，标志着我院肝胆外科腹腔镜手术治疗水平又达到了一个新的高度！

76岁的高奶奶，因“上腹部疼痛”来到我院外二科（肝胆外科)就诊。入院后行上腹部增强CT及MRCP提示其胆管下端占位，考虑为恶性肿瘤。经过前期周密的检查与科室多次讨论，在征求家属的同意后，决定为其行腹腔镜胰十二指肠切除术，以充分发挥腹腔镜创伤小、恢复快的优势。

胰十二指肠切除术由于手术切除范围广、难度大、易出现并发症等，是腹部外科除肝移植外难度极高的一项手术。而腹腔镜胰十二指肠切除术难度更大，被誉为外科界的“珠穆朗玛峰”。

与传统手术相比，腹腔镜胰十二指肠切除术创伤小，解剖清，恢复快；但技术难度大，术中需切除胰头、肝外胆管、胆囊、十二指肠及部分胃、空肠，主要围绕腹主动脉、下腔静脉、腹腔干动脉、肠系膜上动、静脉、门静脉等众多重要血管操作，手术步骤繁琐，对术者经验、技术要求更高，不仅要有娴熟开腹胰十二指肠切除术经验，还要有腔镜下过硬操作技术、精准解剖技术及血管处理技术，稍有不慎将导致致命性大出血，因此，腹腔镜胰十二指肠切除术也是最富于风险的标志性手术。该手术适用于胰头癌、远端胆管癌、壶腹癌及十二指肠乳头肿瘤等疾病，目前该手术仅在国内少部分医院开展。

为顺利拿下这台高难度手术，我院外二科（肝胆外科)手术团队在完善各项手术准备后，制定了系统的手术方案。最终，这场手术由齐亚刚副主任医师主刀、李博伟、李亚斌副主任医师及王塬主治医师助力，并在麻醉手术科的密切配合下，成功为该患者顺利完成腹腔下胰十二指肠切除术，术中顺利，出血约100ml，未输血，术中遵循无瘤原则，整块切除标本，患者术后第二日即可下床活动，术后未见出血、胰漏、胆漏及胃肠瘘等并发症，目前，患者已顺利出院。

腹腔镜下胰十二指肠切除术，是在兼顾微创的同时，追求更精确术中解剖，追求患者更少的术后并发症，更短的术后康复时间。此例手术的成功完成标志着我院在肝胆外科微创领域达到新高度，未来，将为更多患者带来新的治疗福音。