【健哥说心脏】心脏病患者，发烧了怎么办？

12月7日，我国发布了放宽疫情防控“新十条”措施，随后，全国各地也陆续发布一系列“放宽”举措。大部分地区都缩小了核酸检测范围，减少了核酸检测频率，不少公共场所不再需要提供核酸阴性证明，这意味着，新冠病毒的社会面感染人数将迅速增长。

不少心脏病患者担心，这时候如果发烧了怎么办？会不会感染了新冠病毒？本期我们就来说一说。

体温几度算发烧

一般来说，人体正常体温范围在36～37℃，不过，身体不同部位的正常体温有所差异[1]，额头温度一般为35.8～37.0℃，腋下温度一般为34.7～37.3℃。

如果体温高出这个范围，就属于发热，大家也称之为发烧。不过，发烧不是一种疾病，而是一种症状，很多疾病都可能引起发烧。引起发烧最常见的原因是普通感冒，秋冬季节本来就是普通感冒和流行性感冒（流感）的高发季节，因此，发烧不一定就是感染了新冠病毒。

单从症状来说，普通感冒主要是上呼吸道症状，比如流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼，而流感和新冠感染还有下呼吸道症状，比如咳嗽，而且还有浑身酸痛、乏力等症状。

心脏病患者发烧要就医吗？

一般情况下，如果没有基础疾病人群出现发烧、咳嗽、嗓子疼等上呼吸道感染症状，可以先自行治疗和观察，并且多喝水、多休息。

那么，在当前疫情形势下，心脏病患者出现发烧需要去医院吗？

如果只出现发烧、咳嗽、嗓子疼等上呼吸道感染症状，而且心脏病比较稳定（活动耐力、心绞痛发作频次没有改变），可以先在家自行治疗，并且观察病情。要是出现呼吸困难、气短、痰中带血、频繁胸痛发作等症状，可能是心脏病加重，应该及时就医。

另外，出现发烧症状，若怀疑感染新冠病毒，可以自行做新冠抗原检测，虽然对轻症患者也提倡居家对症治疗，不过可以增加自我防护，比如在家戴口罩、自我隔离、使用独立卫生间等，减少家人感染风险。

怎么退烧

不少人很看重体温，一发烧就想着要降温，这是不对的。

发烧，其实是免疫系统调动起来迎战病毒的一种方式，当体温升高，既能抑制病毒繁殖，也有助于免疫细胞迅速移动到感染部位，适度的发烧，有利于疾病康复。

因此，我们不建议出现发热症状就盲目使用退烧药，一般情况下，当体温不超过38.5℃，建议使用物理降温，而当体温超过38.5℃，或者体温未达到38.5℃，但全身酸痛症状比较严重时，可以考虑服用退烧药。

物理降温可以采取温水擦浴，对于没有寒战、发冷症状的患者，可以使用低于体温的温水，一般水温为32～34℃，擦拭患者的双上肢、背部和双下肢，尤其是腋窝、肘窝、手心等大血管丰富的部位，促进皮肤散热。温水擦浴时需要注意患者的耐受度，一般不宜超过20分钟，避免着凉。

至于退烧药，常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬或者中成药等（详见下表），其中，对心脏病患者来说，对乙酰氨基酚的药物安全性相对更高，可以优先考虑使用。

不过，无论使用西药还是中成药退烧，使用一种即可，而且应按照说明书服用，不要因为症状不缓解就加大剂量，也不要叠加使用感冒药和退烧药，千万注意避免过量服药。有些复方感冒药，包括一些复方感冒中成药里也含有退烧成分，即使每种药物不过量，但是叠加服用也可能导致某种成分过量，比如对乙酰氨基酚过量服用可导致急性肝损伤。

划重点

当额温超过37℃，腋温超过37.3℃，称为发热，流感、感冒和感染新冠病毒等多种疾病都可能引起发热。

心脏病患者如果只出现上呼吸道感染症状，心脏病比较平稳，可以居家治疗和观察；若出现呼吸困难、痰中带血、胸痛等非上呼吸道感染症状，或者心脏病明显加重，应及时就医。

若体温过高，可以视情况采取物理降温和服用退烧药，注意不可过量服药，以免出现不良反应。