症状轻也别轻视新冠病毒感染 这些注意事项要牢记！

是否症状轻，就代表身体损害不大？症状轻就能轻视新冠病毒感染？“阳康”后多久适合运动？“阳康”后有何注意事项？下面，一起来看看北京朝阳医院呼吸与危重症科主任林英翔的解答。

是否症状轻，就代表身体损害不大？症状轻就能轻视新冠病毒感染？

答：新冠病毒感染症状即使轻微，也不能轻视。

新冠病毒感染后的病情轻重，是以有无脏器受损来判断，切莫被“症状轻”掩盖“病情重”的情况所耽误。目前的奥密克戎感染是以上呼吸道感染为主，大多数患者出现发热、乏力、咽痛、肌肉酸痛、咳嗽、鼻塞等症状，甚至有些患者为无症状感染者，或不发热，症状轻微。

但是，对于一部分患者来说，尤其是老年患者，或者合并基础病的患者，新冠病毒感染后可能未出现发热，也没有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等呼吸道症状，仅只表现为食欲下降、精神萎靡、行走较前困难，这些细微变化有时可能不被察觉，但送医后却发现已发生严重肺部感染，甚至合并呼吸衰竭和其它脏器损害，因此，症状轻不能完全代表病情轻。

静默型低氧血症是否是由于新冠病毒感染引起的？如何避免出现或者及早发现？

答：一些老年患者对缺氧反应迟钝，发生严重肺部感染时，可能没有发热，无咳嗽咳痰，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等症状，外表看上去老年人呼吸的状态似乎还比较平稳，但此时血氧饱和度已经下降，也就是说，身体已经开始缺氧。这种现象可以称为“静默型低氧”或“沉默性低氧”。在当前疫情下，要关注静默型低氧血症的发生。

静默型低氧血症，往往指血氧饱和度低于93%，但此时并没有表现出呼吸道症状，如呼吸困难、胸闷、气短、喘憋、咳嗽咳痰等，而双肺已经出现损伤，身体组织缺氧。如果没有及时发现，可以很快进展为呼吸衰竭而危及生命。

需要格外注意60岁以上老年人，同时伴有慢阻肺病、哮喘、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病，以及未接种新冠疫苗者，这类患者感染新冠时，上呼吸道症状可能不严重，发热不明显，甚至低体温，但是病毒载量会持续阳性。可以在不知不觉中，出现双肺磨玻璃样炎性改变，从而危及生命。

及早发现沉默性低氧的目的在于能够尽早发现患者缺氧的情况，特别是老年高危人群，其发病时症状少，容易忽视。因此，建议不仅在安静状态下测量经皮脉搏血氧饱和度，很多时候还需要在运动之后进行测量。如果患者稍微活动即发生缺氧，有可能是沉默性低氧的前兆。

一旦短时间内不能纠正缺氧，极易进展为重症肺炎。如果条件允许，建议有老年人的家庭备有脉搏血氧仪。

让老年人及其家属清楚静默型低氧血症的概念，及时进行经皮血氧饱和度检测，同时监测活动后的血氧饱和度的变化，有些患者在轻微活动后，比如走路10－50米，即出现血氧饱和度下降。安静时血氧饱和度正常值为＞95%；如果血氧饱和度下降至低于90-93%，需要积极给予氧气治疗，必要时送急诊或住院进一步治疗。

对于老年人，尤其是失能的老年患者，陪护的家人需要定时监测体温、心率脉搏，以及血氧饱和度的变化。家人要了解老年人整体的基础状况，比如平时的基础心率、基础的血氧饱和度，做好密切监测，第一时间觉察有无明显的变化。如果出现病情不稳定，特别是血氧饱和度明显动态下降，就要及时送医院就诊。就诊越早，救治的成功率就越高。

“阳康”后又发烧咳嗽，这是什么原因？

答：“阳康”并不代表机体完全恢复，尤其是在症状刚刚消失期间，身体很可能没有做好完全抵御疾病的准备。

感染新冠病毒后，即使核酸和抗原显示阴性，一些患者咳嗽的症状却依然没有消失，有的甚至还比较严重。主要是因为奥密克戎病毒感染后损伤了呼吸道黏膜。虽然以上呼吸道感染为主，但常继发气管－支气管炎症，人体通过咳嗽反射，将咽喉部、气管以及支气管分泌物排出体外。感染后咳嗽是人体的一种保护机制，感染后咳嗽是许多呼吸道感染后都会出现的情况，一般情况下不必过于紧张。

“阳康”后，有部分患者几天后再次出现发热，需要注意以下几个方面的问题：

1.目前大多数患者都是居家抗原检测。如果在抗原检测阴性后再次出现发热时，一定要重新复查抗原检测结果，有时可能是疾病并没有完全康复出现的假阴性结果。一旦病情有所反复，出现持续发热，并有咳嗽咳痰、鼻塞等症状加重，同时年龄大于60岁，合并基础疾病，建议立即就医进行血常规、胸部CT等检查，排除病毒性肺炎。

2.冬季是呼吸道疾病的高发季节，除新冠病毒感染外，还存在诸如流感病毒感染的可能性。一个人即便对新冠病毒有了特异免疫，但对其他病毒感染依然可能没有防御能力。这时候如果疏于防范，一旦被流感病毒攻击，就很可能加重之前新冠感染带来的损害，出现发热、咳嗽、流涕等症状。

对于阳康后的康复，有哪些注意事项？ 

 答：“阳康”后进行康复的注意事项如下:

首先明确新冠病毒感染后有无严重并发症。关注患病期间有无病毒性肺炎，出现胸痛、严重呼吸困难、心悸等症状或者心脏衰竭的征兆，或者发生过晕厥。如果确诊为病毒性心肌炎，一般主张限制运动3-6个月。关注是否在此期间并发肺血栓栓塞症（肺栓塞）；过重的精神障碍，如创伤后压力障碍、焦虑抑郁症等。

实施运动康复之前最好询问医生，对身体状态进行评估。

“阳康”后多久适合运动？

 答：“阳康”后恢复锻炼或体育活动的时间应该在无症状期至少7－14天以后。如果在运动时，出现新的症状，包括咳嗽、气促、心悸、发热等，需要停止运动。

哪些运动暂时不要进行？对于身体恢复还有哪些建议？

答：建议分阶段逐渐恢复体力活动。推荐个体化、循序渐进、基于主观感觉的活动。康复早期，不宜剧烈运动，而且要控制运动时间。

康复之后，身体状态恢复到以前的状态需要至少1-2周时间，建议最初不要开展剧烈运动，循序渐进，一旦出现疲劳就要立即休息。

分阶段逐渐增加体力活动水平。首先进行至少两周的低强度运动。包括广播操、八段锦、家务、散步、瑜伽练习等，同时配合呼吸、拉伸和轻微的强化活动，每次时间20-30分钟；以后逐渐增加活动强度和运动时间。自我监测运动前后的血压、心率和血氧饱和度，注意是否有呼吸困难、胸闷憋气、心率（律）异常、过度疲劳或嗜睡，以及精神疾病等情况出现。如果出现这些情况，需要减少运动，甚至及时就医。