老年人感染新冠，还须警惕病毒性肺炎

   “各个医院呼吸科、感染科医生都很清楚，奥密克戎引起的病毒性肺炎也非常多，有的病情还非常严重。”中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任、国家呼吸医学中心副主任曹彬12月21日晚做客中国呼吸学科垂直自媒体“呼吸界”直播间时介绍，奥密克戎病毒性肺炎的特点是，往往在感染后一周在影像学上显示特征性，即双肺弥漫性毛玻璃影。“我们看到大量病人的重症确实是由于病毒性肺炎造成，多发生在脆弱人群，比如65岁以上老人、肥胖、合并基础疾病、肿瘤、免疫缺陷等，但最可怕的是，没有明显基础病的病人也可引起奥密克戎病毒性肺炎。现在我们已看到不少危重症病人出现严重的呼吸衰竭，需要俯卧位机械通气，甚至发生病毒引起的休克。”曹彬说。

    曹彬认为，这意味着在疾病不同阶段用药不同：在早期使用抗病毒药物，尽快抑制病毒复制，将显著减少细胞和组织损伤，是治疗的关键点；而当病毒复制下降后，需要使用免疫调节药物，以及对于高热、咳嗽使用对症治疗药物，高危人群则要密切监测生命体征。对于严重低氧患者，可以采用俯卧位，有助于改善血氧。

    曹彬还特别提到，当患者出现黄痰时，不能和细菌感染画上等号，出现痰颜色的变化只是代表气道分泌物当中有大量脱落的炎症细胞，在没有明确的细菌感染证据时，不建议使用抗菌药物。

    钟鸣也提醒，大多数老年人感染新冠病毒后是轻型，以上呼吸道症状为主，此时不要盲目服药。感染后如果发热、咳嗽、鼻塞等症状严重，可以吃一些对症处理的药物，但都要在说明书的指导下，结合老年人年龄的情况合理使用。千万不要乱吃药或多种药物一起吃。如果老人一旦有重症化倾向，也不建议自行购买服用新冠治疗药物，因为这些药物需要在专业医师指导下使用。