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近日，秦皇岛市第二医院肾内科对1例抗肾小球基底膜病(GBM)患者实施血浆置换治疗。目前，患者病情缓解，情况良好。
62岁的王女士，因连续恶心、呕吐4天，这两天尿量减少便到市二院检查。当时王女士咳嗽伴有咯血，经肾内科主任张雨诊断后住院治疗。
入院后，王女士检查肾功能，结果显示肌酐1768umol/L ，血钾7.98mmol/L。张雨为王女士急诊行中心静脉置管、血液透析治疗，并进行相关化验检查。检查结果显示抗肾小球基底膜抗体阳性（+），抗中性粒细胞胞浆抗体-pANCA阳性（+），抗髓过氧化物酶抗体阳性（+）。张雨查看患者化验检查结果考虑王女士为抗肾小球基底膜病、急进性肾炎综合征、肺出血-肾炎综合征。
王女士病情危重，随时可能发生大咯血、呼吸循环衰竭等严重并发症危及生命，急需血浆置换及激素、免疫抑制剂治疗，肾内科及血液净化中心医护人员立即行动，迅速为患者进行血浆置换、激素冲击治疗，肾内科团队精心守护，在大家的共同努力下患者病情逐渐好转，无咯血现象，乏力明显缓解，食欲明显改善。
据张雨介绍，抗肾小球基底膜病是一种少见的自身免疫病，发病率仅百万分之一。其特点是患者外周血中检测到抗GBM抗体，或者该抗体沉积于肾脏或肺脏的基底膜。该病既可以肺肾同时受累表现为Goodpasture综合征，也可肾脏和肺脏单独受累表现为肾小球肾炎和肺出血。肾脏受累者多表现为急进性肾炎。这种类型的急进性肾炎首选血浆置换疗法，配合激素及免疫抑制剂治疗。
张雨解释， 血浆置换是将全血引出体外，经过血浆分离器，分离血浆及细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆回输患者体内的过程以减轻病理损害，清除致病物质。
秦皇岛市第二医院肾内科及透析室已成熟开展血浆置换，为广大的急危重症患者提供有效、必要的技术支持。（秦皇岛市第二医院肾病科刘新蕊供稿）