孕产期便秘？带你来“解秘”

    在门诊，总会有孕产妇在就诊的时候，愁眉蹙额，面露难色的小声和我说：“张医生，我已经好久没有大便了怎么办呢？”

    “医生，我自从怀孕以后，每次嗯嗯都要好久好久，每次都很费劲，怎么办呢？”

    “张医生，生完宝宝，伤口疼，大便时不敢用力怎么办？”

    孕妈妈们自从知道怀孕开始，在享受为人母的喜悦和幸福的同时，还面对了各式各样的让人头疼的问题，就像打一个个“小怪兽”通关，也像是解一道道难题，其中“便秘”就是一件“神秘”又有点难以启齿的问题，接下来，就让我们一起来“解秘”。

    什么是便秘？

    根据《通便药在妇产科合理应用专家共识》中借鉴罗马III标准中功能性便秘的诊断标准，从以下表中如果符合2条甚至更多，便秘的诊断可以成立。

可别小看便秘，在孕产妇中是很常见的症状，发生率为11-38%，虽私密但却是令广大孕产妇困扰的“大事”。

    哪些因素引起孕产期便秘？

• 妊娠期便秘：
  • 孕期激素作用，如孕激素、生长抑素分泌增多、胃动素分泌减少，导致胃肠蠕动减慢。
  • 随着宝宝的长大，增大的子宫压迫导致血液回流受阻，痔疮形成，膈肌、腹肌的运动受限也让排便缺乏了动力。
  • 由于肠道蠕动减慢，外加一些激素增加，导致结肠吸水能力加强，食物残渣在肠道停留时间增加，引起大便干结。
  • 补充部分营养素，如铁剂、钙剂等加重便秘。
  • 饮食不够均衡，膳食纤维摄入不足，活动量明显减少。
• 产后便秘：
  • 经阴道分娩，让原本形成的痔疮“雪上加霜”——痔核脱出；盆底功能的减弱导致排便障碍。
  • 会阴、骨盆的不同程度损伤，会阴或腹部伤口疼痛，让排便动作“难上加难”。
  • 生产犹如经历了一场“马拉松比赛”，身体虚弱，导致排便的力量被削弱。
  • 产后的饮食结构不合理，常常只摄入少量流食、半流食，膳食纤维摄入过少，产后的活动量减少。

 

    只有了解引起便秘的因素，我们才可以真正精准解秘，让问题迎刃而解。

    如何改善便秘呢？

• 增加富含膳食纤维的食物：新鲜的蔬菜、部分的水果、粗粮都是非常好的选择。
  •  对于蔬菜：芹菜、菠菜，蘑菇、金针菇、木耳，春笋、胡萝卜，毛豆、鹰嘴豆、豌豆等食物都富含膳食纤维。推荐每日蔬菜摄入量300-500克，豆类蔬菜热量偏高，不要多吃哦！
  • 对于水果：水果酸酸甜甜，谁能不爱！水果的摄入量和种类的选择非常重要！红心火龙果在孕妈妈们中已大受推崇，但火龙果中糖分主要为果糖和葡萄糖，葡萄糖含量较高，对于需要控糖和控重的孕妈们就不太友好，要适当少吃。猕猴桃、梨（尤其是库尔勒梨）、桃、石榴也是不错的选择，要说水果中通便佼佼者，西梅当仁不让！西梅中富含膳食纤维，且含有丰富的山梨糖醇（甜味剂的一种，一次摄入过多可能导致渗透性腹泻），其含量多少与西梅品种有关。西梅本身也是一种低热量、低升糖指数的健康水果，口感也一级棒！集美味、健康、方便、通便于一身！但！西梅虽好，西梅汁和西梅干可不要贪多哦！中国孕妇膳食指南推荐每日水果的摄入量为200-350克。
  • 对于粗粮：燕麦、荞麦、黑米、玉米、藜麦、糙米等富含膳食纤维，因此孕产妇们可以尝试把每天的主食中至少1/3用燕麦等粗粮来代替精白米面，营养与口感丰富并存。

• 多喝水：

    水可以加速身体新陈代谢，保证每天摄入1500-1700ml水，少量多次，不要觉得渴了才去"吨吨吨的"喝水哦！

• 益生菌:

    可以调节肠道菌群、帮助粪便吸水膨胀，间接促进肠道蠕动，改善便秘。

• 适当运动：

    孕期的适当运动有利于促进胃肠蠕动，来缓解及预防便秘。若无医学禁忌，每天进行30分钟左右的中等强度身体活动是安全的，孕妈妈们可以根据自己的身体情况量力而行。

• 养成良好的排便习惯：

   结肠活动在晨起和餐后最为活跃，建议在晨起或早餐后2小时排便，养成每日定时排便的习惯。切记：上厕所时一定要专心致志、聚精会神，千万不要养成上厕所看手机或阅读书报的习惯。

• 更换补充剂产品类型：可将现有营养补充剂更换为以下类型（必要时遵医嘱）

• 铁剂：蛋白琥珀酸亚铁、多糖铁复合物、右旋糖酐铁、甘氨酸螯合铁等。
• 钙剂：碳酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸钙、柠檬酸钙等。

 

• 保持身心愉悦：

    精神紧张、压力大、焦虑等情况都会导致便秘的发生，因此，孕产妇们都要避免劳累，保持心情舒畅。

• 提肛运动：以上方法对于宝妈们来说同样适用。产后简单有效的提肛运动——凯格尔运动，加强盆底肌肉锻炼，预防和缓解便秘。

 

• 药物：如上述方法都没有奏效，我们就需要寻求医生的帮助了。目前针对孕产妇相对安全的药物为双糖渗透性泻药——乳果糖口服液。它不影响营养吸收，不影响胎儿发育、不影响哺乳，不会引起血糖波动。孕妈们孕期不能擅自使用润滑类泻药如开塞露、口服泻药、灌肠等，以免增加流产、早产的潜在风险。

 

    有了以上的方法，相信各位已经掌握了“解秘”秘籍，希望可以顺利带大家“畅快”人生！每天心情顺畅！