带你了解尿液管型

管型是尿液中一类具有重要诊断价值的有形成分，是在远端肾小管和集合管内形成的蛋白质和细胞、颗粒等成分形成的管状物。如果把尿液比作工厂排出的废水，那么管型就是其中的残渣，只有当污水处理器出现问题时残渣才会形成，而肾脏就是人类的污水处理器。管型的出现提示着肾脏实质性损坏，因此检测尿液管型对急慢性肾病监测具有非常重要的作用。尿液中的管型多种多样，拿到了检测报告该如何判读呢？接下来带你了解肾病中几种常见管型的世界。

透明管型（图1）偶而见与正常人尿液，但不会超过1个/平均每低倍镜视野。如果尿液中出现大量透明管型，则需要警惕是否患有恶性高血压、急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合等疾病。

红细胞管型（图2）、血液管型（图3）提示肾实质出血，尤其是肾小球疾病。如急慢性肾小球肾炎，急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、狼疮性肾炎、肾梗死、肺出血-肾炎综合征。

血红蛋白管型（图4）见于溶血性疾病。如血型不符的输血反应、溶血反应、急性肾小管坏死，肾移植术后排斥反应。

白细胞管型（图5）提示肾实质炎性病变。以中性粒细胞为主的管型见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、狼疮肾炎、急性肾小球肾炎。以淋巴细胞为主的管型见于肾移植排异反应。

肾小管上皮细胞管型（图6）提示肾小管损伤。见于急性肾小管坏死、中毒、肾移植术后排异反应、肾淀粉样变、也见于肾小球肾炎等。

脂肪颗粒细胞管型（图7）提示肾小管上皮细胞出现坏死性脱落。

颗粒管型（图8）提示肾脏有实质性病变，见于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小球硬化症、药物中毒等。

蜡样管型（图9）又称肾衰管型，是细胞管型降解的最终产物，提示肾小管严重坏死或肾单位慢性损害。多见于慢性肾小球肾炎晚期、慢性肾功能衰竭、肾淀粉样变性病、肾移植慢性排异反应，恶性高血压等。

宽大管型（图10）提示甚至能疾病晚期，肾功能衰竭。

蛋白管型（图11）常见于多发性骨髓瘤肾病、淀粉样变、轻/重链沉积病。

细菌真菌管型（图12）可见于肾盂肾炎、肾脓肿等。

希望通过本文对尿液管型图谱的直观介绍帮助大家更好的判读尿液沉渣检测结果。生活中如发现小便异常应及时就医，患有急慢性肾脏疾病的患者也应遵医嘱定期进行尿液检测，以期更好的监测自身病情变化，做好自己的健康第一责任人。

（本文选图来源于人民卫生出版社《临床检验诊断学图谱》2012年9月第1版，人民卫生出版社《实用尿液有形成分分析技术》2008年9月第1版）