人民好医生权威健康科普 精彩呈现
我们知道甲状腺疾病在女性同胞中较为多发，一些常见的甲状腺疾病都有可能在孕期出现。但准妈妈们也无需过度担心，只要及早诊断并根据不同情况选择相应的诊疗措施，是可以平稳度过孕期的。
（1）孕期合并甲亢有可能增加流产风险，对此我们建议通过抗甲状腺药物控制症状，待顺利生产分娩后再根据内科治疗情况决定后续方案。孕早期建议起始进行的抗甲状腺药物是丙基硫氧嘧啶，不建议接受有辐射的I131治疗或检查。如果必须手术（仅在不能耐受药物治疗，甚至有重大压迫的情况下）应尽量选择在孕中期进行。
（2）合并桥本甲状腺炎的孕妇则需要密切监测甲功情况，如果TSH升高，可能会影响孕妇的代谢状态。新英格兰医学杂志在2019年发表一篇孕期甲状腺功能低下风险的文章就提到出现甲状腺功能低下时可能影响胎儿发育，甚至出现宫内发育迟缓，死胎，畸胎等。通常会建议这类孕妇口服甲状腺素片将TSH控制在2.5uIU/mL以下，并且保持T3和T4在正常范围之内。我们曾通过荟萃分析研究发现孕期TSH偏高，如果合并有TPOAb和/或TGAb升高，可能增加孕期糖尿病风险；
（3）不少孕妇可能在产前体检发现甲状腺结节，如果这时候结节不大，没有造成颈部压迫，无胸骨后甲状腺肿或者继发甲亢，建议在孕期进行定期随访即可，无需过多干预。
（4）如在孕期体检时发现甲状腺结节并高度怀疑或确诊为分化型甲状腺癌（主要是甲状腺乳头状癌）时，可以根据病情变化进行孕期密切随诊。目前的研究并未发现怀孕期间甲状腺乳头状癌会受激素影响而快速增长。因此，可以在甲状腺病情稳定的前提下，待到孕妇完成分娩，身体恢复后，条件允许时再进行手术。