吃饭喝水总是呛到，小心，可能是“吞咽障碍”……

日常饮食偶尔“呛一下”，

再正常不过了，

但是有的人，

饮食时频繁呛咳，

甚至到了吃不了东西的地步，

这是怎么回事？

医生提醒，

小心是“吞咽障碍”找上门！

 

人为什么会被呛到？

吃饭或者喝水时被呛到了，那是因为食物“走错道”了。

（人体咽喉结构）

我们正常吞咽时，会厌软骨反转，覆盖气道入口，使得食团不会进入到气管里。

常言道“食不言，寝不语”，当我们一边喝水吃饭一边说话时，食团通过咽部，会厌来不及关闭气道或者关闭不全，食团就容易掉进气道引发呛咳。

但如果我们安安静静地吃饭、喝水时也经常出现呛咳等情况，就要警惕是否患上了“吞咽障碍”。

 

吞咽障碍是何方“妖怪”？

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分，由此产生的进食困难。

 

吞咽障碍可分为生理性吞咽障碍和病理性吞咽障碍。

生理性吞咽障碍：生理性吞咽障碍多见于老年人，随着年龄增长，身体机能老化导致的其唾液减少，咽反射减退，咳嗽能力下降，吞咽肌肉不协调等，因此出现的进食呛咳、吞咽困难。

病理性吞咽障碍：由多种疾病导致的神经性或结构性吞咽障碍，常见的有脑卒中、帕金森、严重痴呆、头颈部肿瘤放化疗后等。

 

流行病学调查显示，吞咽障碍在我国脑卒中、神经退行性疾病、头颈部肿瘤和老年人群中患病率处于较高水平。在调查的6000多例样本当中，吞咽障碍的患病率为38.7％；其中脑卒中患者吞咽障碍发生率急性期占46.3％、恢复期占比56.9％；65岁以上老年人群吞咽障碍患病率分别为一般社区13.9％、养护机构26.4％。

 

如何识别吞咽障碍？

怎么判断自己或是家中老人是偶尔呛咳，还是吞咽障碍呢？

 

1.症状鉴别：

如果长时间出现以下情况，很大概率存在吞咽障碍：

• 咀嚼困难或口腔肌肉无力或舌头不灵活；
• 流口水或食物随口水流出；
• 食物残余在口腔内部，或口中塞满食物不下咽；
• 吃东西时有部分食物会从口角漏出；
• 吃完东西后舌面或者脸颊部有较多食物残渣；
• 吃东西、喝水有时会从鼻子里喷出来；
• 吞咽时出现头部过度动作，如以摇头晃脑方式帮助吞咽；
• 喝水时常呛咳，吃固体食物时觉得咽喉部有梗阻感，吞咽比较费力；
• 每口食物或饮料须吞二、三次才能下咽；
• 食物含在口中却毫无吞咽的现象；
• 进食或喝饮料的当时或之后，咳嗽或呛到；
• 吞咽过后，说话时声音有湿水声，音质为气息声或无声音；
• 咳嗽声音不大或太弱；
• 吃饭时呼吸急促；
• 食物从鼻孔流出来；
• 餐后反呕；
• 用餐时间过长；
• 无法自己喂食；
• 有肺炎或中风的病史

 

2.EAT-10自测量表

此表包括10项吞咽障碍相关问题，每项分为5个等级，0分为无吞咽障碍，1分为轻度障碍，2分中度障碍，3分为重度障碍，4分为严重障碍；总分在3分以上考虑为吞咽功能异常。

如果自测总分＞3分，可能存在吞咽障碍。可以适当调整一下饮食习惯：建议进食时保持环境安静，尽可能端坐位进食；若吃固体食物存在口腔残留，可以改成糊状食物；若喝水时常呛咳，可尝试用食物增稠剂改变水的性状，以改善喝水呛咳的情况。

如果调整饮食习惯后依然没有缓解，就需要及时就诊了。

 

3.洼田饮水试验

要求受试者意识完全清醒，取端坐位，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。

若能1次咽下无呛咳，且喝水时间短于5秒，说明吞咽功能正常。

若分2次咽下无呛咳，或者时间大于5秒，说明吞咽功能有可能异常。

若分多次咽下且存在呛咳，说明吞咽功能异常。

洼田饮水2-3级，可尝试通过改变进食方法或食物性状，让进食更顺畅；4-5级建议到相关医疗机构作进一步筛查和诊疗。