危险的丛林

      患者因背部瘙痒1周来院就诊，发现右侧肩背部可见直径约3cm的片状皮肤发红，发红皮肤中心可见绿豆大小的黑色虫子吸附。既往史：1周前曾到林区游玩。给予酒精浸泡后可见虫子活动，在局麻下行蜱虫剔除术，给予抗炎治疗。

蜱虫没有取出前，蜱虫引起的过敏

手术中

取出后的蜱虫

     经验总结

      这例患者刚开始认为是被蚊子叮咬，没有早期处理，感觉瘙痒严重后到医院就诊，结合查体发现及病史，诊断蜱虫叮咬明确。

      春秋季是蜱的活动高峰，夏天较活跃，冬天基本不活动。蜱叮人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状，更为严重的是蜱可传播多种疾病。已知蜱可携带83种病毒、14种细菌、17种回归热螺旋体、32种原虫，其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽共患病。

     平时外出活动应尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应注意做好个人防护，提倡穿长袖衣服;不要穿凉鞋;扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里;穿浅色衣服可便于查找有无蜱爬上;针织衣物表面尽量光滑，这样蜱不易粘附;每天的活动结束后，还要仔细检查身体和衣物，看是否有蜱叮入或爬上，发现蜱后立即清除。检查蜱虫和迅速除去吸附的蜱是最重要和最有效的预防感染的方法！

     蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位，一旦发现有蜱已叮咬、钻入皮肤，可用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松或死亡，再用尖头镊子取出蜱，或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出。

       烫蜱时要注意安全。不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况，如出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状，要及时就诊，诊断是否患上蜱传疾病，避免错过最佳治疗时机。

      即使未发现被蜱叮咬，从疫区旅行回来的人员也应随时观察身体状况，如出现发热等症状，应对疫区的蜱传疾病保持警惕。发现蜱时，无论是在人体或动物体表，还是游离在墙面、地面，不要用手直接接触，甚至挤破，要用镊子或其他工具夹取然后烧死;如不慎皮肤接触蜱，尤其是蜱挤破后的流出物，要进行消毒。 有蜱叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应及早就医，并告知医生相关暴露史。