柿子熟了，警惕胃石症

最近几日我院消化科连续收治了好几位因吃柿子而入院的患者，很多人会纳闷吃柿子怎么还生病呢？因为柿子饮食不当会造成胃石症（简单讲就是胃里面长着硬硬的石头（或称结石））！什么？我听过肾结石、胆结石，这胃也长结石？你不信？有人也会疑问不就是几个柿子嘛，吃了还能要命？您还真别小看这几个柿子哦，轻者可会引起腹痛、腹胀，重者可能就是胃穿孔或胃石进入肠道引起肠梗阻哦！

一、胃石是怎么形成的？

胃石是指因摄入某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质等在胃内凝结而形成的硬块，这些凝结物或硬块就是胃石。尤以植物石最为常见，其代表如柿子、软枣、山楂等。空腹吃生柿最易形成植物石，因为生柿中含大量的鞣酸、果胶和树胶，在胃酸作用下，鞣酸结合成为聚物，这些聚合物又与胃粘液蛋白结合形成不溶于水的鞣酸蛋白，同时果胶、树胶遇酸也可发生凝结，同时将果皮、纤维及食物残渣裹着在一起形成凝块，多个凝块相互粘合形成较大团块就无法通过幽门排除而形成胃石。此外胃石的形成也与胃运动、消化功能及病理状况等因素有密切关系。

二、胃石症的临床表现有哪些？

胃石症常见临床表现有哪些呢？根据胃石大小，影响胃功能的程度以及是否引起并发症，有些可能表现无症状，有些可能吃了半小时就出现症状，也可在2个月后出现症状。常表现为上腹不适、疼痛、饱胀感、恶心、呕吐、吞咽困难等。若合并有胃炎、胃溃疡、胃出血或幽门梗阻就会表现反复腹痛或呕血等，严重者偶有穿孔及腹膜炎。

三、需要做什么检查才能发现？

胃石症需要通过辅助检查确诊，可用的方法有：一、胃镜：胃镜是诊断胃石症的重要手段，可观察胃内结石的形态、性状、位置等，必要时还可以进行治疗，同时还可以对出现并发症的胃组织取活检；二、超声：B超对胃石诊断有一定帮助，可见到胃内有界限清晰的强回声团块影像；三、X线：钡餐检查也是诊断胃石症的有效手段，其特点是胃内充盈缺损在体位变化时可以移动。

四、胃石症如何治疗？

若患者无溃疡、冠心病史，且石头小又软者，有经验的医生生会先嘱买两大桶可口可乐来，喝3-5天再在胃镜下看看这结石溶得怎样，再评估是否需要其他治疗。这又是什么原理呢？病人很疑惑我来看病不给我开药叫我买可口可乐。那是因为可口可乐的主要成分是：碳酸水（水、二氧化碳）、白砂糖、磷酸、香料（包含咖啡因），其中对植物石有效的主要是磷酸，磷酸可以和单磷结合，也可与钙结合。可以有效破坏植物石的聚合物质，故能消溶胃石。那有人就问了既然可口可乐能治胃石症，那我还去医院干嘛？当然如果几瓶可口可乐能解决的话就不用胃镜折腾了，那可是皆大欢喜！但这种治疗方法也是需要结合个人情况来定的，一定要在医生的指导下来完成哦。

当然很多问题不是一两瓶甚至更多瓶可口可乐能解决的，既然柿子中的成分是在酸性环境是形成胃石的，那可以试试碳酸氢钠（百姓说的小苏打），这是个碱性能发泡的神器，可以单独口服，也可同时加服等量发泡剂，加强疗效，缩短疗程。可以在上述治疗的基础上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶帮助消化。对胃运动功能欠佳患者，可加用甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮或西沙必利，促进胃肠蠕动以利排石。如果还不能排掉，对于无明显症状和无并发症的胃石患者，可以试行腹外按摩压挤，使胃结块破碎变成小块状，然后进行洗胃或口服泻剂，加快结块排出。在以上两种方法都试了之后胃石依然没有排除或变小的话，就需要考虑内镜下碎石了！可在镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳，并反复用水冲洗干净；也可利用内镜手术刀反复剪断胃石包膜和结块。或在纤维内镜下用钢丝圈套器，套切石体，再用兜抓钳抓成碎块，让其自然排出。我院遇见的个别患者因胃石实在太硬致使碎石网篮都整破了两个呢！

如果上述办法都没能成功，估计这是一颗又大又坚硬难溶的胃石了，或者它已经发生了严重并发症，那恐怕只有进行外科手术了。

五、如何预防胃石症？

虽然胃石症听上去很恐怖，但柿子也确实好吃啊！总不能因为怕得胃石症，而再也不吃柿子了吧！那如何才能享受美食的同时，又远离胃石呢?建议：1.避免空腹吃柿子、软枣或山楂等。2.避免酒后、饮茶后吃柿子、软枣或山楂等。3.平时有烧心、反酸等胃酸分泌过多的人群应避免吃上述果品。4.对胃动力差、胃排空延迟的老年人及小儿可服用促胃肠动力药来预防胃石症，同时尽量避免吃上述果品。5.避免高蛋白饮食前后吃上述果品。高蛋白饮食如：海鲜(螃蟹、虾等)，禽畜肉(牛肉、鸡肉等)及奶制品等。