吃胍了，带你了解双胍的多样魅力！

二甲双胍是一个非常独特的药物！虽然上市60多年了，但临床地位极高。各国指南都将二甲双胍推荐为2型糖尿病患者的首选药物和全程药物。

为什么二甲双胍有如此高的地位呢？今天就来为大家介绍一下二甲双胍的多样魅力。

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一、二甲双胍的对糖代谢的影响

二甲双胍的主要作用是抑制肝糖异生，减少肝糖输出；次要作用是抑制脂肪分解和增强肌肉组织对糖的摄取能力；二甲双胍还能增加自身的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的分泌;二甲双胍还可抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)的活性。总之，二甲双胍降糖作用是减少肝脏葡萄糖生成，促进周围组织葡萄糖利用，单独使用不会引起低血糖。

二、二甲双胍改善胰岛素抵抗

研究证实，二甲双胍改善胰岛素抵抗，主要通过提高肌肉、肝脏胰岛素受体酪氨酸激酶的活性，促进糖原合成；促进骨骼肌中的GLUT-4由细胞内微粒体向细胞膜转位；在脂肪组织，二甲双胍可促进游离脂肪酸的再酯化，并抑制脂肪分解，从而通过减少脂毒性，间接改善胰岛素抵抗。

三、二甲双胍对脂肪代谢的影响

二甲双胍通过激活肝细胞的AMPK，降低脂肪酸氧化，影响甘油三酯和脂肪酸的合成。二甲双胍还对总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)有显著的降低作用。

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四、二甲双胍对血管的保护作用

二甲双胍对心血管有保护作用，主要有以下几方面：1.减轻高胰岛素血症，降低血糖；2.改善心肌舒张功能；3.降低血清TC，VLDL-C水平,升高HDL水平；4.降低氧化应激；5.降低纤维蛋白溶酶原激活因子抑制剂(PAI-1)；6.增加组织型纤溶酶原激活物（tPA）活性；7.降低血管性血友病因子(vWF)水平；8.降低血小板的粘附和聚集；9.预防体重增加；10.改善血管舒张功能，对血管内皮和/或血管平滑肌细胞可能有直接作用。故长期服用二甲双胍的患者，心血管事件发生几率比使用其他药的患者低。

五、二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗作用

多年的临床应用证实，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，恢复卵巢的功能，调整月经，降低雄激素水平，从而改善高雄激素血症引起的临床症状，并增加妊娠率，可作为促进PCOS患者排卵，改善其生育能力的一线用药。

六、二甲双胍对非酒精性脂肪肝（NAFLD）的治疗作用

二甲双胍可以通过激活AMPK参与糖脂代谢，减少肝内脂肪蓄积，提高肝脏对胰岛素的敏感性，抑制NAFLD的产生。

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七、二甲双胍对肥胖症的影响

二甲双胍通过改善胰岛素抵抗，达到减轻体重的目的。

八、二甲双胍与肿瘤

二甲双胍可能通过改善胰岛素抵抗，有助于减少肿瘤的风险。

九、二甲双胍对假性黑棘皮病的治疗作用

二甲双胍能使患者体重减轻、BMI下降、外周胰岛素敏感性提高，使假性黑棘皮病的皮肤质地改善。

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二甲双胍如此神奇，但不是包治百病的神药。下列情况就不能使用：

1  终末期肾病，EGFR < 45 ml/min禁用；

2 严重心、肺疾病、严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等情况；

3 已知对盐酸二甲双胍过敏；

4 糖尿病酮症酸中毒；

5 维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

因此，一定要在内分泌专科医生的指导下用药。