【协和医生说】杂草花粉，可能更易诱发哮喘

“阿嚏，阿嚏……”熬过了飞絮的春天、花红的夏天，现在来到了草黄的秋天，又双叒被过敏缠上了？！2022年8月8日至14日是第七个“中国过敏防治周”，今年的活动主题是“关注环境，顺畅呼吸”。北京协和医院变态反应科主任助理、副主任医师关凯提醒，此时已进入季节性过敏特别是花粉过敏的高发季，“躲”不开过敏原，不妨从生活细节入手注意防范。

以风为媒，花粉可跨地域传播

为什么把“中国过敏防治周”设立在每年8月的第二周？关凯介绍，每年8月第二周恰逢立秋前后，我国北方夏秋季杂草将开始长达两个月的气传播粉，这意味着，数以千万计的花粉过敏患者可能要面临眼红眼痒、喷嚏流涕、咳嗽等症状，严重者还会引起皮肤红疹、鼻塞憋气甚至哮喘等症状，部分患者甚至需要急诊治疗。

近年来，全球范围内过敏性患者数量不断增加，这与人类社会活动带来的环境因素改变有一定关系。北京协和医院变态反应科团队长期监测北京城区的气传花粉种类和数量。通过比较1983—1986年和1999—2007年两个时间段的花粉监测数据，团队发现与20年前相比，1999年以后的春季树木花粉总量大幅度增高，在播散量上甚至超过了秋季杂草花粉，占到全年花粉总量的58.4%；其中增幅最为显著的分别为银杏树花粉、悬铃木花粉以及柏树花粉。

除了国产植被的变化影响，外来入侵植物的花粉也开始困扰越来越多的国人。例如，源自北美洲的豚草已成为全球夏秋季过敏的主要原因之一。致人过敏的花粉主要通过空气流动传播，因此具有跨地域的特点。中国大气生物学专家的研究显示，京津冀地区的蒿属花粉既有本地生长产生的，也有一部分来自周边省、自治区，甚至还有部分来自蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦等国但夹杂在西北风中吹来的。

杂草花粉，可能更易诱发哮喘

花粉的播散具有明显的地区性和季节性特征，因此过敏症状出现也与地域和季节密切相关。比如春秋季节，中国北方地区天干物燥、风力猛烈，花粉过敏的现象也比南方更为严重。在中国北方地区，春季树木花粉（如杨树、柏树、桦树、榆树、柳树、槭树）和秋季杂草花粉（如蒿草、葎草、豚草、地肤、藜草等）是导致季节性呼吸系统过敏的最主要病因。

在花粉播散季节，户外空气中往往爆发性地充满致敏花粉，不仅在室外，在室内也能达到足以引起过敏症状的浓度，同时花粉可长时间地悬浮于空气中，因此花粉过敏患者的症状可能会急性发作，令患者痛苦不堪。除了眼睛红痒的结膜炎症状、喷嚏流涕的鼻炎症状外，37%的过敏者会在5年内发展成过敏性哮喘，有患者甚至由于进食与过敏花粉相关的植物源性食物而出现过敏性休克，如果得不到及时有效的治疗，会导致患者生活质量严重受损。因此，有必要研究不同过敏原致鼻炎和哮喘的临床特征。

北京协和医院变态反应科团队研究发现，过敏性鼻炎患者的生活质量评分受到过敏原具体类型的影响：中国北方地区花粉过敏者发病时的生活质量比尘螨过敏者更差，但生活质量受损程度可能不受过敏原血特异性IgE数值的影响；不同花粉过敏所致鼻炎合并哮喘的比例不尽相同，杂草花粉可能比树木花粉更容易诱发哮喘。

这也就提示我们应对夏秋季杂草花粉症患者予以更多的关注，警惕其伴发哮喘，及早采取包括变应原特异性免疫治疗在内的防治措施。面对花粉过敏患者，与传统的以器官分类的科室不同，变态反应科医生更习惯整体评估疾病，通过查找致病元凶花粉过敏原、针对其播散季节采取避免接触以及预防抗敏治疗、开展具有针对性的花粉脱敏治疗，保护患者的呼吸道、阻滞疾病进展。

作者介绍：

关凯，北京协和医院变态反应科主任助理、副主任医师，擅长上下呼吸道过敏性疾病、食物过敏、药物过敏、昆虫（蜂毒）毒液过敏、过敏性休克、特应性皮炎等过敏性疾病的诊治工作。