开封市人民医院神经血管外科团队成功完成颈动脉内膜切除术（CEA）

近日，我院神经血管外科团队成功完成颈动脉内膜切除术（CEA），为患者排除了诱发脑中风的“定时炸弹”。

患者金先生，66岁，10天前无明显诱因出现头晕、双下肢无力，未诊治，后症状加重，在我院神经内科诊治，彩超提示颈动脉狭窄，行DSA造影提示右侧颈内动脉起始段次全闭塞（狭窄率约99%）。患者为老年男性，吸烟、饮酒40余年，高血压20余年，最高180/110mmHg，平时口服降压药物，血压控制在140/80mmHg左右；冠心病10余年，4年前行心脏支架置入术，术后口服氯吡格雷、阿司匹林，考虑患者基础病较多，心脏支架术后，全身多处血管情况差，病情较重，彩超及DSA提示右侧颈内动脉起始部次全闭塞（狭窄率约99%），且有临床症状，符合CEA手术绝对指征，随时可能导致脑卒中，可能结局不良。

注：DSA  箭头所示即为血管次全闭塞处

经多方咨询，得知我院神经血管外科可以开展相关治疗，故到我科住院接受进一步手术治疗。患者入院后，经CT室完善CTA检查，发现患者左侧颈内动脉起始部及虹吸部钙斑，管腔中度狭窄；右侧颈内动脉起始部软硬斑，管腔重度狭窄；右侧额颞枕顶叶低灌注。

注：CTA提示右侧额颞枕顶叶低灌注

注：CTA  箭头所示即为血管次全闭塞处

我院领导高度重视，加强术中、术后质量管理控制，医政科组织多学科联合诊治(MDT)，针对术前准备情况、手术指征、手术方案，术中、术后可能出现的意外及防范措施进行详细探讨。

MDT由孟凡学主任医师主持，ICU金晓烨主任医师、杨玉梅副主任医师、张金萍住院医师，手术室范捷主任医师、吕玉芳护士长、王婷婷护士长、王晓宁主管护师，神经血管外科司建伟副主任医师、周笑非副主任医师、王松鹤主治医师、杨俊杰主治医师、蔡阳阳住院医师、杨慧霞护士长、李肖欠主管护师及全体医护人员纷纷建言献策，为保证围手术期安全竭尽所能。

经过对患者各项健康指数充分评估后，结合患者的具体情况，在与病人家属进行充分沟通的基础上，决定采取“颈动脉内膜切除术”（CEA）。手术后，患者恢复良好，患者家属说“通过这次成功的手术，避免了严重脑梗死的发生，让我们减轻了压力，也让病人重新展开笑颜！”

此次手术不仅取得了脑卒中治疗方案的突破，也取得了良好的社会影响，有几位类似病人在听说后已经开始咨询了解相关情况。

“颈动脉内膜切除术”（CEA），是目前世界公认的防治脑卒中的金标准手术。通过切除颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉内膜的粥样硬化斑块，使变窄的颈动脉管腔恢复正常大小，改善患者脑部血供，同时清除了栓子来源，减少脑梗死的发生及致残的机会。

据了解，我院神经血管外科团队一直在为开展颈动脉内膜切除术做深入研究，团队里面不仅有在郑州大学第五附属医院血管外科专业学习深造归来的周笑非副主任医师，还有不断刻苦学习的杨俊杰、王松鹤主治医师和蔡阳阳住院医师。

自血管外科成立以来，先后管理下肢深静脉血栓数十例、下肢动脉栓塞十余例、全国罕见的自发性桡动脉血栓形成1例，针对病情分别行下腔静脉滤器置入术、溶栓、球囊扩张术等手术治疗，部分患者采取中西医结合保守治疗，均取得了良好的医疗效果，也积累了丰富的血管疾病治疗经验，为这次成功手术打下坚实基础。

自该团队建立以来，在周围血管外科专业拓展方面，屡次开创我院新局面，随着老龄化社会的到来，血管系统疾病发病率形势严峻，是十分具有潜力的前沿学科之一。本次颈动脉内膜切除术手术（CEA）的成功开展，标志着我院综合防治脑卒中又跃上了一个新台阶。