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本期专家：陈跃国 北京大学第三医院眼科主任医师
由于各种原因的影响，近视人群的数量越来越多，而且年龄也越来越小，亟需全社会关注眼健康。有些人因为职业要求、生活要求或者处于美观需求，想通过手术方式摘掉眼镜，近视激光矫正手术后会再次近视吗？术后有哪些注意事项？近日，北京大学第三医院眼科主任医师陈跃国教授做客“人民好医生”客户端直播间，介绍了近视激光矫正手术的相关科普内容。
我们都知道在日常生活中，不能直视激光，哪怕是小孩子的玩具激光笔照射眼睛可能也会对黄斑视网膜造成损伤。那么，手术时用的激光安全吗？陈跃国表示：“是否会造成激光损伤，取决于激光的波长和能量聚焦点。这两点保证了是否可以在角膜上可以进行安全的治疗，不会对眼内结构产生影响。”
据专家介绍，准分子激光的波长是193nm，相当于一个看不见的紫外光的波长。这个波长的穿透力是比较弱的，可以作用在眼睛最表面的角膜上，不会穿透进入到眼内。飞秒激光的聚焦爆破点也主要是聚焦在角膜上。用飞秒激光进行白内障手术时，可以聚焦在人眼里面的晶状体上。“所以，激光的聚焦非常精准，即使在局部产生一个爆破，那么对眼睛内部包括视网膜和最重要的黄斑结构，是不会产生影响的。”
手术标准中，有一条是：成年人，两年内近视度数基本上处于稳定的状态，也就是说每一年度数变化在50度以内或者没有变化，才可以进行矫正手术。所以矫正术后，是否会再次近视，要看自身的近视情况是不是已经稳定了。
另外，与术后用眼程度也有关系；与是否反弹关系最为密切的因素是——角膜承受力。当成年人在近视稳定以后做了激光手术后，角膜会变薄，在眼压增高的情况下，角膜又会向前有一个隆起的现象，承受压力的能力就会下降。所以，面对这样的患者，临床中需要评估他的眼压变化，或者根据他角膜膨隆的情况采取一些降眼压的治疗。
在手术以前，是可以预测患者将来是否会出现近视度数增加或者反弹的可能性。“总体原则是，不能在角膜上做过高的度数的矫正。”陈跃国介绍，“因为度数越高，切掉的角膜就越多，剩下的角膜就越薄。所以，不是说所有的度数都适合在角膜上进行激光的矫正手术。如果度数太高，角膜又比较薄，手术以后这种反弹的风险就会增加。”
比如临床中现在最常做的“个性化微飞秒”手术方式，在手术以后，早期有可能会出现一些眼睛疲劳、眼干等症状，建议患者要注意术后用眼，不要在做完手术以后就马上大量的、持续的用眼，要在一周甚至两周内慢慢适应。如果术后就立即上班，建议面对电脑时，工作半个小时就闭眼休息一下，或者看远处几分钟，再回来接着工作。
手术以后，在早期还需要注意避免眼部的碰撞、外伤，不要用力揉眼睛，注意清洁卫生。虽然可以洗脸、洗澡，但是尽量避免刺激性的液体或者脏东西进入到眼内。建议患者在手术后的第一周，遵循医嘱，用一些消炎、预防感染的眼药水。
陈跃国表示，激光手术的恢复是相对比较快速的。基本上对平时的工作、生活影响不大。但是要注意用眼卫生，按照医嘱去用药或者按照医嘱去做随访的复查。