【心内观“心”】冠心病的二级预防——ABCDE方案

专家：周嵘 主任医师  陕西省安康市汉滨区第一医院

冠心病二级预防是指对已经发生冠心病的患者采取防治措施，目的是改善症状，降低病死、病残率，同时防止冠心病复发。冠心病二级预防应遵循“ABCDE”方案。

A：阿司匹林（Aspirin ）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、抗心绞痛治疗（Anti-anginal therapy）

1、抗血小板聚集——阿司匹林（发生ACS或接受PCI治疗的患者，需联合使用阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d治疗12个月）；

2、改善心肌的重构——ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)，对于心脏远期有很大的帮助；

3、抗心绞痛治疗——硝酸酯类和钙离子拮抗剂，主要通过扩张血管、减慢心率、减少心肌耗氧量。

B：β受体阻滞剂（β Blocker）、控制血压（Blood pressure control）

1、β受体阻断剂减慢心室率、减少心肌耗氧量；

2、如有高血压，需要积极控制血压。

C：控制血脂水平（Cholesterol lowing）、戒烟（Cigarette quitting）

1、控制好血脂；

2、戒烟，远离烟草环境，避免二、三手烟危害。

D：控制饮食（Diet control）、治疗糖尿病（Diabetes treatment）；

1、控制饮食，低盐、低脂、低胆固醇饮食；

2、控制血糖，有糖尿病的需要积极控制好血糖。

E：鼓励运动（Exercise ）、教育宣讲（Education）

1、鼓励运动是指鼓励冠心病患者进行适当的有计划的运动，来增强体质；

2、教育宣讲是对冠心病患者进行教育宣讲，提高患者对冠心病防治措施的认识。