【心内观“心”】为什么慢性心衰患者易患缺铁性贫血？

专家：周嵘 主任医师 陕西省安康市汉滨区第一医院

慢性心衰是多种心血管疾病的终末期阶段，其生存率与恶性肿瘤相似，被视为心血管疾病防控的最后一个关口。《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》，将标准的“金三角”方案改为“新四联”标准治疗方案，使慢性心衰的药物治疗进入了一个崭新的时期。

但是我们在临床上发现贫血和缺铁在心衰患者中普遍存在，并且与心衰的严重程度和不良预后密切相关。

心衰患者合并铁缺乏及贫血的原因

1、促炎症反应

心衰时会释放大量的炎性因子，可抑制骨髓红细胞增生，引起贫血；

2、造血原料缺乏

心衰常引起消化道淤血水肿，导致铁的吸收减少，造成缺铁；

3、促红细胞生成素合成相对不足

心衰时易导致或并发肾功能损害，促红细胞生成素减少，引起贫血；

4、药物影响

心衰治疗药物血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药物，不仅影响促红细胞生成素合成，还会抑制促红细胞生成素发挥促进红细胞生成的作用，使血红蛋白水平降低，导致贫血。

慢性心衰患者如何防范缺铁性贫血？

1、治疗原发病，纠正心衰；

2、补充铁剂或输血治疗；

3、食物补铁。