疫情期间如何实现慢性肾脏病患者的规范、科学管理？

我国约有1.3亿慢性肾脏病（CKD）患者，慢性肾脏病及其并发症严重影响患者身体健康和生活质量。

为提高公众对肾脏病的认知，强调慢性肾脏病长期规范管理的重要性，以及科普医生、护士、患者及家属如何配合做好慢性肾脏病科学管理的相关知识，日前，四川大学华西医院肾脏科主任医师秦伟、宁波市第一医院主管护师、肾脏病管理中心专科护士应家佩作客人民好医生，就慢性肾脏病相关话题进行分享。

慢性肾脏病治疗是一个长期的过程，那么在疫情期间，应如何实现慢性肾脏病患者的规范、科学管理呢？

四川大学华西医院肾脏科主任医师秦伟在访谈中指出，慢性肾脏病患者往往会经历较为漫长的治疗过程，每一个确诊的慢性肾脏病患者首先要从心理上一定要接受自己的疾病状态，并且要积极配合到医院随访，根据病情进行调整。近期，全国疫情防控处于关键紧要时期，慢性肾脏病患者是COVID-19的易感人群，且一旦感染，会使病情更加复杂和危重。患者治疗的正常实施也受到影响，凸显了可及的居家治疗需求的迫切，应优化慢性肾脏病患者居家治疗策略。

特殊时期，慢性肾脏病患者要注意尽量居家休养、健康作息，保证机体免疫力；避免出入人口密集、通风不良的公共场所，确需外出时应加强个人防护。

其次，饮食方面也非常重要，一定要按照低盐低脂低蛋白的优质蛋白的方案饮食。特别是三期以后，就不能大鱼大肉，一定要限制自己，饮食尽量清淡、简单，吃得太多会导致肾脏的负担加重。

第三，在用药方面一定要坚持医嘱，因为疫情反复，对患者的就诊和处方药物影响相对比较大。建议患者朋友注意遵医嘱备齐药物，可视情况备足两个星期到一个月的药物。

第四，血透患者要把身体情况提前跟社区进行报备，以确保疫情管控时期，也可及时到透析中心进行治疗。而腹透的患者要在家里适当多备腹透液，疫情管控的时，在病情允许的情况下稍微减少一点腹透液的用量，保证能够度过两周甚至更长时间透析的管控期。

第五，建议尽可能选择远程问诊和随访、优选口服药物替代治疗、送药到家等方式，解决就诊需求。同时，也呼吁全国所有的透析中心、医院的CKD中心开展线上医疗服务，让患者即使没有办法到医院，也可以通过网络进行疾病问诊。如果有条件，还可以开展线上的药物配送，这样就可以避免患者因为管控而出现断药的情况。

疫情时期，除了治疗之外，在护理层面也要实现慢性肾病患者长期规范、科学管理。宁波市第一医院主管护师、肾脏病管理中心主管医师应家佩就院内院外护理、心理、饮食等方面提出了几点建议。

应家佩表示，对于慢性肾脏病患者而言，功能受损的肾脏就像一列不停向前奔跑的火车，怎样延缓它到站的时间，是医务工作者非常关心的问题。首先，医生护士要尽量提升自己的专业能力，给出有效的治疗和护理，让火车制动。同时，患者也要提高对疾病的自我管理能力，学会刹车。

应家佩建议患者可以从以下几方面做好自我护理：

第一，饮食不要吃得太咸。推荐盐的摄入量在6克左右，如果有高血压或者浮肿比较明显，建议5克左右。同时还要进行优质低蛋白饮食，比如鸡蛋、奶制品、瘦肉产品等，但杂豆类、主食米面类、面包类等属于植物蛋白，要限制用量，用麦淀粉、粉丝粉条等低蛋白的饮食做替代，保证热量的充足。

第二，避免会加重肾脏损伤的因素。要戒烟限酒，不要熬夜，规律的作息时间，不要太劳累，同时要防止出现感染的状况。

第三，进行适当的运动。建议一周五天，每天30分钟以上，肾友可以进行轻中度的运动，比如有氧运动、快走、慢跑、爬山等等。

第四，用药要遵医嘱，不要自己随意停药，不要擅自加量或者减药。对肾脏有损伤的，比如常见的止痛药、感冒药不要随意服用。还有患者会相信偏方，这也是绝对不可以的。

最后，在诊疗过程中，要注意定期门诊复查，注意肾功能、血常规、尿常规指标的变化，同时在家做好血压、血糖监控。要保持乐观积极的心态，不要焦虑，培养兴趣爱好，多跟朋友、家人交流、沟通，防止出现负面情绪。