镇静、镇痛、肌松 麻醉“三剑客”护航医疗救治

Tue Apr 12 09:08:27 CST 2022

如果没有麻醉的帮助,你还敢接受外科手术吗?如果没有麻醉的支持,你还有几分勇气接受拔牙治疗、胃肠镜检查?近日,一场关于麻醉技术的医学探讨在线举行,与会专家表示,“镇静、镇痛、肌肉松弛”是麻醉的三大要素,也是一场手术得以顺利进行的有力保障。

首都医科大学附属北京世纪坛医院党委书记、麻醉学中心主任李天佐教授表示,1846年乙醚问世,让麻醉技术走向新纪元。因为麻醉,让患者就医更安全舒适;因为麻醉,患者治疗依从性更好。同时,麻醉不仅仅在于止痛,同时也从心理上缓解了患者紧张、焦虑情绪,让术后康复更快。

南方医科大学麻醉学院院长、南方医院麻醉手术中心主任刘克玄教授解释,麻醉是通过药物以及其他方法,让患者能轻松做手术。一般患者在术前术后都会有紧张、害怕疼痛现象,因此,让患者镇静下来,没有痛感,让肌肉松弛下来,是保证一场手术高效顺利进行的先决条件。

刘克玄教授进一步解释,镇静是通过药物让患者意识松懈下来,进入睡眠状态,甚至意识丧失,也就不会有紧张害怕的情绪出现。

镇痛是用药物让患者失去痛感。手术过程中会对病灶进行切除,如果患者因疼痛产生应激反应,从而导致一些神经反射,身体会释放有害物质,损害患者肌体健康。

在手术过程中医生需要对病灶进行切除甚至重建,手术部位需要松弛才能提供一个良好的手术环境和条件,临床上一般会采用肌肉松弛药或神经阻滞、椎管内麻醉等手段来实现肌肉松弛。

如何让麻醉“三剑客”安全有效的发挥作用,是需要麻醉医生根据患者个人体质,参考年龄及基础疾病情况等,来合理用药,精准剂量,避免药物给患者带来不良影响。

而要练成一位成熟合格的麻醉医生,就少不了各种学习与培训。

华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科主任医师陈向东教授表示,一名合格的麻醉医生需历练以下几点:

一是长期规范化的学习和培训。五年医学院校专业学习,三年志愿医生规范化培训,两年专业化培训,然后经过考核、认定才能作为一名初级麻醉医生单独开始工作。

二是接受严格的安全质量培训体系学习。麻醉科有严格的级别制度来保障麻醉工作的准确性和严肃性,防止医疗事故发生,减少麻醉风险。

三是不间断地继续教育和学习,保证麻醉医生的高质量,也是减少麻醉风险的有力手段。

四是工作中参与研发新药、新设备,在临床中收集结果进行分析、讨论,找更优化方法,保证麻醉质量的提高。

一台手术因为有了麻醉医生的参与,患者就医也更加舒适化。

首都医科大学宣武医院麻醉科主任王天龙教授表示,通过麻醉镇痛,患者在医疗过程中痛感降低或消失,让医疗过程变得更加宁静,让患者能安心就医,家属能安心陪护,医生能安心医疗。

同时,王天龙教授还从过去与现在术中及术后对比,对就医舒适化进行讲解。过去手术有多种禁区和禁忌,如术前术后患者需要一段长时间的禁食、禁饮,一些术前准备也让患者感到极度不适,现在虽然也要求禁食,但禁饮只有2小时,2小时前可以喝碳水化合物饮料,既补充能量,也补充液体,同时对患者也有了更多的人文关怀,降低了患者痛苦,增加了治病过程中的舒适感。

福建医科大学附属协和医院麻醉手术部主任张良成教授认为,手术因为有了麻醉医生的保驾护航,让更多的治疗方案实现了日间手术化,微创手术化,让患者减少住院时间,减少大手术机率,降低医疗费用,让有限的医疗资源得到高效流转,让医院、患者、医生三方都有获益。

北京大学人民医院麻醉科、疼痛医学科主任冯艺教授表示,随着麻醉技术和手术技术不断进步,围手术期的死亡率,麻醉相关的死亡率都得到有效降低,目前国内三级甲等水平医院数据几乎与国际接轨。

最后,首都医科大学宣武医院麻醉科主任王天龙教授回复网友提问术中清醒及术后记忆力下降问题,王天龙教授表示,术中清醒专业术语叫术中知晓,随着术中意识监测技术不断发展,麻醉医生对患者镇静及意识能进行有效控制,术中出现知晓比率在不断降低,患者大可放心。

而术后认知功能减退现象,王天龙教授表示,此种现象大多发生在老年患者以及对麻醉药物特别敏感患者身上。随着研究的不断深入,同时避免术中麻醉药物对患者神经毒性的影响,避免麻醉过程中大脑出现缺血缺氧,避免患者出现因疼痛产生的应激反应对认知的影响,术后认知功能障碍发生率在大幅度降低,相信随着技术的不断进步,未来这些问题会得到更好的解决方法。

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