女性十有八九感染HPV？专家提醒：尽早接种疫苗并定期筛查

1月是宫颈癌关注月。在近日举办的一个有关宫颈癌防治的主题科普活动上，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉教授、北京大学人民医院妇科副主任医师赵昀教授，与中国首位花样滑冰世界冠军、北京冬奥组委运动员委员会委员陈露共话一堂，就关注女性健康、预防宫颈癌进行了深入探讨及交流。专家提醒，每个人都是自己健康的首要责任人，女性一定要关注自己身体的临床症状，防患于未然，尽早接种HPV疫苗，成年女性还要定期筛查，做好宫颈癌的预防。

科学保健，做好宫颈癌三级预防

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，科学保健，做好有效的疾病预防是关键。赵昀教授表示，在临床工作中接触过不少有“健康焦虑”的女性，譬如检查出HPV阳性之后异常恐慌。“女性一生中感染至少一种型别HPV几率高达80%-90%，但只有高危型HPV持续感染才可能引起宫颈癌。如果发现HPV阳性，需要尽早到医疗机构，寻求专业的处理。”

HPV是最常见的生殖道病毒，目前已知的HPV有多达超过200种型别。HPV16型和18型作为最主要的高危型别，导致了我国约84.5%的宫颈鳞癌。

赵方辉教授介绍：“宫颈癌作为一种病因明确的疾病，经过几十年的研究，已经成为目前唯一能够通过三级预防的方式和手段来控制甚至消除的恶性肿瘤。”一级预防是病因学预防，即通过接种HPV疫苗、健康的生活方式等来减少HPV感染；二级预防是通过宫颈癌筛查及时发现并处理癌前病变；三级预防是对已确诊的宫颈癌进行治疗。其中一级预防接种HPV疫苗是最有效、最简便、最经济的方式。

接种HPV疫苗+筛查，双重保障守护健康

世界卫生组织（WHO）建议：9-14岁的女孩为HPV疫苗的首要接种对象，我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种的重点人群为13-15岁女孩。赵方辉教授强调，小年龄是接种HPV疫苗最好的年龄阶段，在女孩开启性行为之前接种，产生的免疫效果最佳。

针对如何选择HPV疫苗的问题，赵方辉教授解释说，中国女性具有广泛的选择空间，目前有4种已上市的HPV疫苗，分别是进口二价、四价和九价，及国产二价。二价、四价及九价均含HPV16和18型，致癌的HPV高危型多达14种，当前HPV疫苗均未覆盖所有高危型。经过全球市场长达十数年的应用和多项研究验证，WHO在其立场文件中指出进口二价、四价、九价HPV疫苗都具有高度的免疫原性，从公共卫生学角度来看，在预防宫颈癌方面具有相似的效力，都可预防大多数的宫颈癌和癌前病变。对于宫颈癌的预防来说，及早接种疫苗更为重要，公众应根据疫苗资源和自身经济条件灵活选择，不必执着高价数疫苗，在等待的过程中被感染反而得不偿失。

宫颈癌可以通过子宫颈HPV检测、TCT检查（液基薄层细胞检测）来进行筛查，为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌，建议25-30岁以上女性定期筛查，可前往医院宫颈科、妇科或妇女保健科按照医生建议制定筛查计划。赵昀教授补充说，发现HPV感染或者宫颈病变也无需过度恐慌，前往正规医疗机构就诊。此外，接种HPV疫苗前无需特意做宫颈癌筛查，因为无论是感染过HPV，甚至是接受过宫颈治疗的女性，为避免后续感染和病变，都可通过接种HPV疫苗来获得一定保护。但如果此前没有按时接受筛查，医生可能建议在接种疫苗的同时也做好筛查，上好双重保险预防宫颈癌。

疫苗的保护时间有多久，打完一种HPV疫苗，是否有必要打“加强针”？对此，赵方辉教授表示，全球有多项研究对HPV疫苗接种人群进行了长期随访，结果均证实接种十余年后HPV疫苗对宫颈癌及癌前病变保持了良好的保护效力和效果。同时，WHO、美国免疫实践咨询委员会 （ACIP）等权威机构均不推荐在完成一种HPV疫苗全程接种后，再加强接种同种或其他HPV疫苗。“我们可以基本认定HPV疫苗的保护效果是长期有效的，完全不需要再打‘加强针’”赵方辉教授说。