用数据说话 说话算话——正确编码 提高病案首页核心数据质量

【案例编号】03831030600824

 

【医院名称】宁夏医科大学总医院

 

【医院等级】三级甲等

 

【申报类型】科室团队类

 

【案例方向】目标六 提高病案首页主要诊断编码正确率

 

 

【案例简介】背景：住院病案首页数据是医院精细化管理的基础，随着医改及公立医院绩效考核的深入，更加需要正确的编码准确反映医疗机构诊断、手术操作等病案首页核心数据。 举措：成立病案首页质量提升工作组，明确任务目标、制定本院病案首页质量提升实施方案、病案首页操作规范、填报指南。发挥病案管理委员会智库作用，制定了编码员及临床医师培训计划，编写统一培训及专科培训课件。使用国家临床版字典库进行编码、数据上报。编码正确率及首页质量纳入常态化管理和绩效考核，做到核查、反馈、整改闭环式管理。 成果：医师、编码员对主要诊断选择及编码正确率均提高；病案学科建设得到重视和发展；应用信息化手段加强首页专项质控；带动病案质量整体提升。

 

【案例附件】

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