【协和医生说】怎么减轻瘢痕

您会担心自己是“瘢痕体质”吗？伤口愈合后留个疤就是“瘢痕体质”吗？为什么有的伤口不会结疤，有的就会结疤呢？

怎么减轻瘢痕

我们先来说下表皮损伤，由于这种损伤层次非常表浅，因此在正常愈合的情况下，大概率不会遗留明显瘢痕，充血期也比较短，因此可以考虑用一些外用抗瘢痕药物，3个月内注意伤口部位防晒，以减少色素沉着。

伤到真皮及皮下的损伤，都需要靠瘢痕来愈合。为了减少瘢痕的形成，需要去正规医院的整形外科急诊进行及时且严格的整形清创缝合处理。一般24小时内的头面部皮肤外伤和8小时内的其他部位皮肤外伤均可以考虑进行I期清创缝合；而超过以上时间的皮肤外伤，为了减少感染的可能，临床一般采取II期清创缝合，也就是暂不缝合，待观察创面无明显感染迹象后，才会予以缝合。

在做完清创缝合之后，也有一些需要注意的事项，比如为了减少出血和肿胀程度，当天可局部冷敷，但要注意保护敷料的干燥清洁。次日换药观察伤口，拆线后为了减少瘢痕增生，可以使用抗瘢痕的药物，同时做好防晒减少色素沉着。要注意的是，瘢痕不是在拆线之后就停止生长了，恰恰相反，拆线才是瘢痕重塑的开始。瘢痕在拆线后第2～3个月会开始充血变得有些坚韧，第6～12个月逐步消退和软化，也就是说抗瘢痕是非常典型的“持久战”。

对于有瘢痕家族史的人群来说，最好的方式就是尽量避免自己遭受外伤，若出现外伤，也无需惊慌，经整形外科清创缝合处理后并按要求做好术后护理，拆线后做好瘢痕管理，一般都能得到比较好的效果。

对于已经存在的瘢痕，有没有方法减轻或者恢复呢？在前面我们已经提到了，伤及真皮及皮下的创伤都以瘢痕的形式来愈合，这是自然规律，是无法改变和逆转的。而已经形成的瘢痕，有相当一部分仍然可以通过各种手段来改善。这些手段以改善功能为主，而影响外观的则以改善瘢痕的颜色、质地和平整度为目标，使之在视觉上不那么明显。

位于关节部位的瘢痕，由于挛缩作用，会影响患者关节活动，这样的瘢痕会严重影响生活质量，往往需要通过整形外科手术来松解瘢痕的挛缩，从而恢复关节的原本活动功能。

对于影响美观的瘢痕，面积较小的可以考虑使用非手术治疗方法，比如注射治疗、激光治疗、压力治疗、药物治疗等。在保守治疗效果不佳的情况下，才会考虑手术治疗。手术的过程中医生会切除原本的瘢痕，进行精细缝合，使瘢痕变窄或者和皮肤纹路平行，也可以理解为“以小疤换大疤”。

作者介绍：

张明子，北京协和医院外科临床医学博士后。

龙飞，北京协和医院整形美容外科住院医师。擅长综合鼻整形、隆鼻、唇裂鼻矫正，各类鼻畸形矫正，鼻整形术后修复，鼻再造；小耳畸形、各种耳畸形的综合诊治及矫正；瘢痕疙瘩的综合治疗；面部年轻化注射美容（肉毒素、玻尿酸、脂肪注射)。

审核专家：

王晓军，北京协和医院整形美容外科主任，主任医师。擅长乳腺癌术后即刻乳房重建、局限性硬皮病的整形外科综合治疗、外耳再造、瘢痕综合治疗及面部年轻化等。