最近,继几个月之前的马拉松死亡事件之后,又发生了一起相似的悲剧。
半个多月前,在昆明自然资源综合调查中心工作的四名年轻人,从普洱市镇沅县者东镇进入哀牢山开展资源探查野外作业后失联。数日后的11月22日,经过千余人连续多日紧张搜救,失联的这四人虽然被找到,但却都已不幸遇难。据多名医生及资深山地救援队队员事后调查称,四人遇险的原因最大可能是失温。
年轻而富有活力的生命逝去,固然是使人惋惜的。但在感怀之余,也让人不由得会去思考:失温到底是怎么一回事?到底是何种危险致使这么多充满活力的生命也无法抵抗?这种事件又是否可以避免的呢?
一、失温是怎么样的一个过程?
失温致死,用通俗的方式来讲就是“冻死”。大家都知道,人类是恒温动物,人体本身就是一个随时随地向外界散发热量的生物体。但在正常情况下,人体体温能够在机体的功能调节下维持相对稳定,不会因环境温度而随意变化。具体机制我们可以这样理解:当一个人感到外界温度在下降、气温越来越低时,皮肤和粘膜上的冷感受器会把信息传递给下丘脑的体温调节中枢,而后体温调节中枢让毛细血管收缩,汗腺分泌减少,更多的皮肤和末端的血液流向更深层的内脏,在保护体内的重要器官正常运作的同时,使身体尽量少散失热量。同时,在下丘脑的指令下,运动神经使骨骼肌紧张度升高,节律性伸肌与屈肌同时迅速收缩,大量的能量转化为热量,使总产热量猛然暴增4~5倍,这就形成了通常所说的“寒战”或“打摆子”。此外,立毛肌收缩使体表毛发隔热层增厚、甲状腺激素分泌继续提高代谢水平增加产热。所有这些手段一起产生作用,从而达到使体温维持相对稳定这一目的。
但是,机体的自我调节终究是有个限度的。如果人始终没办法脱离寒冷环境,持续丧失热量,散热一直大于产热,体温终将会被动性下降。当身体的核心温度降低到35摄氏度时,就会开始出现低体温症,也就是失温症了。
二、失温的严重程度应如何区分?
失温症根据严重程度大致可分为轻、中、重三期,三期之间基本是渐进的关系。
第一期——轻度失温期:体温降至32℃~35℃。在这一阶段,人体会出现颤抖、指端麻木,无法完成复杂动作;呼吸快而浅。这个阶段失温者可能会感觉异常疲劳,伴随腹部疼痛、视物困难,出现反常多尿。
第二期——中度失温期:体温降至28℃~32℃。肌肉抖动更明显,行动更迟缓、困难,伴有步伐不稳、方向感混乱。浅层皮肤血管继续收缩,使失温者显得面色苍白,唇、耳、肢端颜色可能稍变蓝。而后出现其他科普帖里经常提到的“反常脱衣”现象(这是由于身体调节机制失衡,原来始终收缩的周围血管异常扩张,导致人体又短暂“热起来”的错觉)
第三期——重度失温期:体温降至大约28℃以下。肌肉颤抖通常已接近停止。失温者已说话困难,思维迟钝。肌肉协调能力几乎完全丧失,不能行走,甚至昏迷。脉搏和呼吸显著减慢,已基本无法维持生命体征,可发生心动过速或房颤并最终导致心肺衰竭。
局部失温——冻伤:遭遇到重度失温事件直到冻死毕竟是极端事件,一般来说,在没有那么极端严寒的环境中,局部冻伤是更常见的情况。上面提到,当身体感受到寒冷,血液会从末梢流入身体核心,作为代价,手指、脚趾这些末端部位就很容易被放弃掉,这就成为冻伤的多发地带。常见的冻疮就是轻度冻伤,一般是表皮层受到损害所形成的皲裂、冻疮。但更严重的情况还会出现真皮层甚至皮下组织、肌肉受损和坏死。
三、遭遇失温事件应该怎么做?
当然,最好还是不要让自己身陷如此险境。但俗话说“不怕一万,只怕万一”,尤其要怕万一中的万一,不幸遭遇了这种情形,且估计不能很快就近获得医疗救治时,请按以下方法以阻止失温的进一步恶化:①就近寻找相对温暖干燥的场合,有完整遮蔽功能的房间最好。②若身上湿透则应及时脱掉湿冷的衣物并及时寻找取暖物。③采取相关取暖措施温暖身体核心区域——胸部、颈部、头部和腹股沟。④有条件可服用浓糖水、热巧克力等热饮如帮助恢复正常体温。⑤失温症状略有缓解、可进行一定限度内活动时,需尽快联系就医。
需要特别注意的错误做法:如果让失温患者饮酒,只会加剧失温的进展。我们之所以觉得酒精饮用可带来热量其实是一种假象,仅仅是酒精使血管扩张、血液循环加快后将正常情况下人体核心储备的多余热量散发到全身的一种附带表现,酒精本身并没能给人体提供多少热量,在失温情况下反而会造成身体核心热量的加速散失,是不可取的措施。
四、在户外如何预防失温?
从上面所讲的我们其实可以看出,如果在出发前没有做好足够准备,遭遇失温意外时其实能做的也不是很多,所以,最重要的是在于出行前的准备。那么,具体有哪些准备是需要做到的呢?
1.注意保暖衣物以及内衣的选择:寒冷天气出行,应做好相应的防风防寒措施,保暖衣物当然是第一要务。但很多情况下只顾保暖却忽略了大量出汗引起的失温风险也是不合适的,选择快干排汗的内衣也是一大要点。
2.注意衣物的增减:在高寒地区徒步出发前可将保暖衣物放在随身携带的包里,出发时仅需穿着T恤加一件透气好的外套。每到一个休息点就立马取出保暖衣物穿上,避免失温和无谓的体能消耗。
3.及时补充体能:在长距离跋涉中一定要注意不要让自己出现体能透支和脱水,应备好简单食物和热饮,随时补充能量。