做好口腔保健，影响孩子一生

口腔健康是全身健康的一面镜子，也体现了一个人乃至一个社会的文明程度。儿童正处于牙齿与口腔发展的关键时期，更易患上多种口腔疾病。有数据表明，我国5岁以下儿童的乳牙龋患率达70%，平均每个儿童嘴里有4颗蛀牙。可以说，保持和做好口腔保健，必须从儿童抓起。儿童最常见的口腔健康问题有哪些？应如何预防和应对这些问题？下文将针对儿童常见的口腔健康问题进行解释。

一、龋齿
龋齿的预防，要从出牙前就开始。人的口腔内有两副牙列，其中乳牙是在孩子6个月到2岁半左右萌出，恒牙是在孩子6岁到12岁萌出。儿童到青少年时期是乳牙、恒牙替换期，在此期间，家长可以通过以下方法确认孩子的牙齿是否替换：
1）乳牙因磨耗缘故，很难看到明显的牙尖，而年轻的恒牙多为锯齿状；
2）乳牙颜色偏白色，恒牙颜色微黄但更有光泽；
3）乳牙比恒牙更短小，且靠近牙龈的部分突出；

无论是乳牙还是恒牙均有可能发生龋齿，家长切不可因为儿童乳牙会被替换而不治疗乳牙龋齿。治疗乳牙龋齿的方法有直接充填、预成冠修复、活髓切断等，治疗效果一般较为理想。
龋齿的预防措施一般包括日常口腔清洁、良好进食习惯和定期检查三个方面：
1）家长要引导孩子养成良好的口腔清洁习惯，为孩子准备好小头软毛牙刷和含氟牙膏，且关键是引导孩子养成清洁口腔的习惯，让孩子喜欢上刷牙；
2）在饮食方面，应采用合适方式引导孩子平衡膳食，控制碳酸饮料的摄入；
3）至少半年进行一次口腔健康检查，医生会根据遗传、乳牙患龋情况、口腔卫生维护情况及窝沟形态等因素综合考量患龋风险。

二、牙外伤
牙外伤是牙齿受到急性应力打击引起的牙体、牙周组织损伤，多发生在上下前牙。儿童正处在活泼好动的年龄段，在剧烈的户外运动、玩耍中经常出现跌倒、碰撞等现象，进而引起牙外伤。

牙冠折断是儿童最常见的牙外伤，临床主要采用复合树脂材料进行牙冠修复，恢复外伤牙冠的形态和美观，也可在一定程度上恢复咀嚼功能。在牙外伤治疗中，“及时”很重要，治疗的越早，预后就越理想。
儿童牙外伤多是意外发生的，较难预防，但从发生原因看，可采取以下措施：
1）低龄幼儿肢体协同能力差，易跌倒，此时监护人做好保护非常重要。
2）对稍大的儿童加强安全教育，如在参加游戏、户外互动时穿防滑运动鞋，不要盲目奔跑、冲撞，不要乱丢小石子等物品，在参与溜冰、滑板等速度较快的运动时注意戴头盔等防护用具。
3）在替牙期的儿童，若发现存在错颌畸形，要尽快矫正。
4）学校是儿童牙外伤的高发区域，教师要具备一定的防护和救治知识，及时把发生牙外伤的儿童送往医院。

三、错颌畸形
错颌畸形是替牙障碍、不良口腔习惯等引起的牙齿排列异常，其发生率达67%。在儿童0~15岁期间，是人体口腔颌面、颅面形态形成的主要时期，此时任何不利于口腔、全身发育的因素都可能引起牙发育、排列、咬合异常，进而引起孩子面部异常。

因此家长必须预防可能引起错颌畸形的因素，主要做到以下几点：
在乳牙期（孩子3~6岁），主要纠正孩子口腔不良习惯，避免引起下颌前突。对明显影响上颌骨的前牙反，以及引起颜面偏斜的后牙反等问题，要积极治疗，但此阶段的孩子不宜使用固定矫治器。
在替牙期（孩子7~12岁），此时乳恒牙替换，牙列咬合不稳定，变化较快，因此不能盲目矫治。轻度错并不影响功能发育，可以持续观察，对于影响牙齿正常发育和排列的错，则要积极治疗。一般来说需矫治的情况包括前牙反、后牙锁、牙严重错位、上下牙弓关系错乱等。在矫治时也要注意孩子戴矫治器的时间不能过长，且矫治力度要稍小一些。
在恒牙期（孩子12~18岁），针对这一时期的错颌畸形，要采用正常措施进行正畸治疗。
总之，对因口腔不良习惯引发的错畸形，以及会影响乳恒牙替换、恒牙发育的错颌畸形，应尽早积极治疗；对轻中度骨性错畸形，可在替牙期利用患儿的生长潜力进行矫治。对严重骨性畸形，不要盲目进行正畸治疗，应观察患儿的生长发育情况，待其成年后再进行正颌手术或正畸联合治疗。

四、发育异常
牙齿发育有一定的规律：按照一定的时间、顺序，左右对称地发育。胎儿期会形成全部乳牙的硬组织，恒牙硬组织一般在出生时、出生后形成，下颌第三磨牙硬组织在8~10岁形成。牙齿发育异常也是儿童常见的口腔问题，通常包括数目异常、形态异常、结构异常等，病因也多样，如遗传、环境等。
多生牙。多生牙要尽早拔除，多生牙常常会影响正常恒牙的发育和萌出，如压迫正常邻近恒牙的牙根，导致正常恒牙牙根吸收、牙齿迟萌及排列不整齐等。因此，发现多生牙后，需尽早去医院拔除。

先天缺牙。要进行义齿修复并定期更换。多数牙缺失会影响孩子的咀嚼功能和容貌，还会使生长发育受阻，并带来心理上的伤害，因此需进行义齿修复，尽早恢复咀嚼功能，促进颌面部骨骼及肌肉的发育。

牙釉质发育不全。釉质发育不全的牙齿矿化度差，不但容易磨耗及发生齲坏，且患龋后进展速度很快，同时还因颜色异常而影响美观，因此需及早进行防龋处理或充填修复治疗。

一口健康的牙齿既能保持孩子的营养摄入，促进生长发育，又能维护面部美观，增强孩子的自信心。家长、卫生机构应密切关注孩子口腔健康，为孩子的健康发展保驾护航。

资料来源：
http://health.ycwb.com/2019-03/06/content_30212118.htm
https://www.163.com/dy/article/GQH485960552NGAS.html