“全⾯”指南，帮你找回面子！

⼗⼀放假回来第⼀个⼯作⽇，早晨诊室⻔刚⼀打开，⼀个蒙头裹 ⾯的男⼦夺⻔⽽⼊，让我⼀下把⼼提到了嗓⼦眼⼉，⽴即打起了⼗⼆ 分的精神，可经过⼩⼼询问后我放⼼了，原来是名丢了“⾯⼦”的⽼⼤ 爷。在问诊过程中，⽼⼈家显得有些激动和焦虑，说⾃⼰嘴歪了，眼 睛也闭不上了，刷⽛漏⽔，吃饭存饭，⾃觉丢了“⾯⼦”，出⻔不敢⻅ ⼈。是什么原因让⽼⼤爷丢了⾯⼦呢？原来是⽼百姓常说的“⾯瘫”！

⼀、什么是⾯瘫？

在医学上，⾯瘫称为⾯神经麻痹，通常是指以⾯部表情肌群运动 功能障碍为主要特征的疾病，⽽根据⾯神经损伤部位分为两⼤类， 中枢性⾯神经麻痹和周围性⾯神经麻痹。

中枢性⾯神经麻痹是指由颅 脑外伤、脑⾎管病变、脑肿瘤和 脑炎等中枢神经损伤导致的⾯神 经麻痹；周围性⾯神经麻痹是指 ⾯神经受到⾮特异性炎性所导致 的，临床上考虑和嗜神经病毒感 染有关。两者临床表现有所不同，具体⻅下图。

（图片来源：医生提供）

那么丢了“⾯⼦”的⽼⼤爷得哪种⾯瘫呢？根据临床症状表现患 侧额纹消失、眼睑闭合不全、⼝⻆歪斜、⿎腮不能，再结合其病史、颅脑影像检查未⻅异常，确诊为“周围性⾯神经麻痹”。它是⼀种常⻅ 病、多发病，它不受年龄限制。这种疾病在⽣活中很常⻅，多数是由 ⽇常受凉、受潮、⻓期劳累或焦虑使⾃身免疫机能下降⽽导致，既给 患者带来痛苦⽽且还影响患者的容貌，造成⾃卑的⼼态。

⼆、丢了“⾯⼦”怎么办？

四“早”原则很重要，早发现，早确诊，早治疗，早康复。 尽早就医，尽早明确诊断排除其他相关疾病，尽早接受规范治疗， 早⽇恢复。

三、⾯瘫该看什么科？

⾯瘫作为常⻅疾病，整个治疗过程需要多学科参与，神经内科是 你确诊和急性期药物治疗的不⼆之选，中医科、针灸科、康复科都是 找回“⾯⼦”的最佳途径。

四、周围性⾯瘫如何治？

1.糖⽪质激素：急性期尽早⼝服使⽤糖⽪质激素治疗，可以促进神经 损伤的尽快恢复，改善预后。

2.抗病毒治疗：对于急性期的患者，可根据情况尽早联合使⽤抗病毒 药物和糖⽪质激素，特别是对于⾯肌⽆⼒严重或完全瘫痪者。

3.神经营养剂：临床上通常给予 B 族维⽣素，如甲钴胺和维⽣素 B1、 B6 等。

4.物理治疗：急性期采⽤五官超短波治疗减轻⾯神经⽔肿、改善炎症。 过后可采取红外线治疗，改善局部⾎液循环，促进神经恢复。

5.针灸治疗：祛⻛通络，疏调经筋。

五、⾯瘫后该怎么办？

1.⼼理建设：消除⾃卑和恐惧，建⽴⾃信以积极的⼼态配合治疗，争取获得最好的治疗效果。

2.眼部护理：根据情况选择滴眼液，防⽌眼睑闭合不全导致眼部⼲燥 症状，合理使⽤眼罩，必要时戴墨镜。

3.合理饮⻝：进⻝时要细嚼慢咽、少⻝多餐；多吃 B 族维⽣素丰富的 ⻝物，忌⻝⽣冷、⾟辣⻝物，忌烟酒。 4.⽣活调理：注意⾯部保暖避⻛寒，外出时轻揉⾯部、⽿后、颈部， 增强御寒能⼒，必要时佩戴⼞罩。

六、⾯瘫⾃我康复⼩妙招

1.⾯部按揉 患者⾯部表情肌⾁未出现运动时，⾯部⽳位揉按可促进⾯瘫恢 复，可选取“⻥腰”、“四⽩”、“颊⻋”、“翳⻛”等⽳位⽤⼿指指腹进⾏ 揉按，要点“⼒度柔、范围⼤”，每个⽳位揉按 5 分钟，每次揉按 4 个 ⽳位，每⽇ 3～4 次。

2.镜前表情肌训练 患侧⾯部表情肌出现运动功能后，开始镜前表情肌⾁训练显著促 进表情肌运动功能恢复，并能建⽴患者治愈信⼼。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗⽅法，每⽇训练 3～4 次，每个动作训 练 10~15 次。

具体训练⽅法如下： 1) 抬眉 嘱患者上提健侧与患侧的眉⽬，并观察镜中⾯部表情肌运 动，有助于抬眉运动功能的恢复。 2) 闭眼 训练闭眼时，开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合 10~15 次， 如不能完全闭合眼脸，露⽩时可⽤示指的指腹沿着眶下缘轻轻的 按摩⼀下，然后再⽤⼒闭眼 10 次，有助于眼脸闭合功能的恢复。

3) 耸⿐ 在训练时应注意往⿐⼦⽅向⽤⼒，观察镜中⾯部表情肌运动。

4) 示⻮ ⼝⻆向两侧同时运动，避免只向⼀侧⽤⼒练成⼀种习惯性的 ⼝⻆偏斜运动，同时观察镜中⾯部表情肌运动。

5) 努嘴 进⾏努嘴训练时，⽤⼒收缩⼝唇并向前努嘴，努嘴时要⽤⼒， 同时观察镜中⾯部表情肌运动。

6) ⿎腮 ⿎腮漏⽓时， ⽤⼿上下捏住患侧⼝轮匝肌进⾏⿎腮训练。

3.热敷可以⽤⼲净⽑⼱、热⽔袋或盐袋热敷⾯部，每⽇ 3～4 次，每次 5～ 10 分钟。通过上述的规范诊疗和康复⽅法，丢了“⾯⼦”的⽼⼤爷⼜重新找 回了⾃信，并把“⾯瘫”诊疗相关知识带给了亲⼈和邻⾥。希望通过以 上内容能帮助所有丢掉“⾯⼦”的朋友找回⾯⼦！

参考文献：
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