花中东:儿童先天性心脏病手术可以这么做

Mon Dec 06 14:24:50 CST 2021

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的28%。先天性心脏病发病率不容小视,占出生活婴的0.4%~1%,这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15~20万。日前,中国医学科学院阜外医院小儿心外科三病区主任花中东做客人民好医生客户端介绍了小儿先心病手术相关知识。

微创心脏手术的目的,就是通过不同于传统的手术器械和设备,选择新的微创伤的手术径路,完成同样安全可靠的心脏手术,达到减少手术创伤,缩短住院时间,加快术后正常生活工作状态的恢复过程。

在先心病领域,微创心脏手术目前是一种怎样的情况?据中国医学科学院阜外医院小儿心外科三病区主任花中东介绍,外科微创技术一直在发展,但心脏外科因为是风险相对较大的科室,所以相对滞后一些。但是近几年,微创技术在心脏外科领域迅猛发展。原因是,心脏外科手术的风险已经没有那么高,手术死亡已经降到了极低的程度,随着各种技术的成熟,微创的心脏外科手术已经非常安全。而在小儿先心病领域,对于微创手术的需求就更迫切一些。因为家长都希望孩子没有明显的外在手术痕迹。

从技术层面概括,微创就是在尽可能减少创伤的情况下,完成对外科疾病的治疗。就先天性心脏病治疗而言,基本上可以分成两大类:一种是不用开刀,完全通过外科血管穿刺,通过介入的方式进行。一种是通过特殊的手术切口和特殊设计的手术入路,达到经典的外科手术的效果。

针对哪些患儿适合介入治疗,哪些患儿适合微创外科手术,花中东指出,在先天性心脏病中,有很少的比例可以通过介入方式进行,对于一些中心性房缺,孩子足够大,会通过介入的方式,这些病人主要限于房缺中的一部分病人,还有少量的如瓣膜狭窄,血管狭窄等疾病。但是这种治疗方式在小儿领域有一定限制,太小的患儿,外周血管太细小,一些治疗器材无法从外周送到心脏。

另外介入方式是通过金属的器材实现治疗,那么在孩子的心脏中终生都会留存有金属。对于将来的日常生活就业等方面可能会有影响。现在有在研究可降解的材料,也就是既使用介入治疗,而又不留痕迹,但是目前还不成熟。

除此之外的无法通过外周介入的病例,目前大部分通过微创外科手术的方式进行,对于接近90%的先天性心脏病例都可以通过微创外科手术的方式得到治疗。

微创外科大部分还是使用传统的手术器械进行。这一点与腔镜技术不一样。用的是传统手术器械,完成传统的心脏外科手术。各个步骤都不打折扣,但是在手术操作的每一个环节上又都有根本性的改变,所以既能实现经典手术的效果,又能达到微创和美容的目的。

 

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