新冠病毒感染人体之后,首先会在呼吸道系统中进行繁殖,因此可以通过检测痰液、鼻咽拭子中的病毒核酸判断人体是否感染病毒。因此,核酸检测阳性可以作为新型冠状病毒感染确诊的新标准。随着疫情防控常态化,核酸检测已经被大众所熟知,但是你是否真的了解核酸检测?为什么核酸检测是早诊早治和疫情防控重要手段?
北京同仁医院检验科主任刘向祎教授做客人民日报社旗下新媒体客户端“人民好医生”访谈栏目时表示,掌握必要的新冠核酸检测的知识,有助于人们日常防护,从而更好的控制疫情。
检测新型冠状病毒特异序列的方法最常见的是荧光定量PCR(聚合酶链式反应)。因PCR反应模板仅为DNA,因此在进行PCR反应前,应将新型冠状病毒核酸(RNA)逆转录为DNA。在PCR反应体系中,包含一对特异性引物以及一个Tagman探针,该探针为一段特异性寡核苔酸序列,两端分别标记了报告荧光基团和淬灭荧光基团。
探针完整时,报告基团发射的荧光信号被淬灭基团吸收;如反应体系存在靶序列,PCR反应时探针与模板结合,DNA聚合酶沿模板利用酶的外切酶活性将探针酶切降解,报告基团与淬灭基团分离,发出荧光。每扩增一条DNA链,就有一个荧光分子产生。荧光定量PCR仪能够监测出荧光到达预先设定阙值的循环数(Ct值)与病毒核酸浓度有关,病毒核酸浓度越高,Ct值越小。
检测前:做核酸检测前2小时尽量避免进食,以免引起呕吐;采样前30分钟做到不喝饮料(包括不喝水)、不吸烟、不喝酒、不咀嚼口香糖等;临检要减少吞咽动作,不做清嗓子(例如咳痰吐痰)动作。采集鼻咽拭子前,被检测者应告知采集人员是否有相关既往病史或相关事项。例如鼻腔手术史、鼻中隔弯曲、血液病、咽喉疾病,或服用抗凝药等相关危险因素;检测者需要正确佩戴口罩,检测前取下口罩,检测后立即戴好,可准备一个备用口罩,污染后方便随时更换。
检测中:在采集口咽拭子时被检测者头后仰,张口发出“啊”音,有助于暴露咽喉,但过程中会出现刺激性干咳、恶心、呕吐等症状,被检测者可配合采集人员尽量放松、深呼吸;采集过程中可能出现鼻部酸痒感,刺激打喷嚏,可立即用纸巾(提前备好)或手肘遮挡;
检测后:采集后立即离开采集地点,避免在采集地点周围吐痰,呕吐。核酸检测前后都需要注意手部卫生,可使用免洗手消毒液或免洗酒精擦拭双手。
目前核酸检测取样部位主要为鼻咽部、其余为肺部、肛门。从准确率和依从性方面讲最合适的是鼻咽部。
核酸样本基本都是批量检测的,一个样本和一批样本检测流程都是一样的。如果按平均算,大概四小时左右。