近30年来,中国人群的血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加,成人血脂异常总体患病率高达40.4%。据专家推测,人群血清胆固醇水平升高将导致2010年~2030年期间我国心血管病事件约增加920万。日前,国家心血管病中心发布最新版《中国成人血脂异常防治指南》,对人群心血管病危险分层做了重大更新,对缺血性心血管病极高危人群提出更严格的控制目标。
冠心病、脑卒中和外周动脉疾病等,是导致我国居民致残致死的主要心血管病,统称为动脉粥样硬化性心血管疾病。虽然其发生发展是一个漫长的过程,但动脉粥样硬化性疾病首次发病就可能有致死、致残的高风险。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或胆固醇升高为特点的血脂异常,是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素;无论采取何种药物或措施,只要能使血低密度脂蛋白胆固醇下降,就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变,并能显著减少这些致死致残性疾病的发生率、致残率和死亡率。
其他类型的血脂异常,如甘油三酯增高或高密度脂蛋白胆固醇降低与动脉粥样硬化性疾病的发病危险的升高也存在一定的关联。
防治心血管病,还是要定期检查血脂
为了及时发现血脂异常,新版指南提出如下建议:
(1)20~40 岁成年人至少每 5 年测量 1 次血脂。
(2)40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂。
(3)动脉粥样硬化性心血管病患者及高危人群,应每3~6个月测定1次血脂。
(4)因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者,应在入院时或入院 24小时内检测血脂。
血脂检查的重点对象包括:有动脉粥样硬化性心血管病病史者;有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多种心血管病危险因素者;有早发性心血管病家族史者(指男性一级直系亲属在 55 岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病),或有家族性高脂血症患者;皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。