预防肺癌，关键是戒烟

根据世界卫生组织统计，烟草每年使世界各地800多万人失去生命，其中有700多万人缘于直接使用烟草，有大约120万人属于接触二手烟雾的非吸烟者。

广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院、国家呼吸医学中心临床管理部副主任周承志教授介绍，在中国，肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。吸烟的人不会100%得肺癌，但80%-85%肺癌都跟吸烟直接或间接相关,包括一手烟、二手烟和三手烟。他呼吁，吸烟市民积极响应今年世界无烟日的主题——“承诺戒烟”，减少有害物质对肺部的刺激。

75%的肺癌患者发现时已是中晚期

临床上，约75%的肺癌患者发现时已处于中晚期，5年生存率较低。肺癌一般分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌占比约为80%左右，又可细分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等。腺癌常见于女性和轻度吸烟人群，重度吸烟更容易患上小细胞肺癌或鳞癌。小细胞肺癌早期筛查难，恶性程度高。

周承志介绍，目前肺癌主要治疗方式分为局部治疗和系统治疗。肺癌早期时，癌细胞没有扩散到全身，可以通过局部手术或放疗得到控制。而晚期肺癌以系统治疗为主，一般采用化疗、靶向、免疫和抗血管生成四大类药物。其中，靶向治疗和免疫治疗面世后，肺癌治疗得到了飞速的发展。

并非所有患者都可接受靶向治疗

如今，靶向治疗和免疫治疗等受到越来越多人的关注，周承志介绍，临床中，很多患者询问能否进行靶向治疗？对此，他表示，这个需要进行基因检测，有驱动基因的才适合。

据了解，患者需要通过基因检测确认：1）是否存在驱动基因突变，2）存在何种基因突变，才能选择相应的靶向药物进行治疗。周承志介绍，肺癌患者中常见的基因突变包括EGFR、ALK、ROS1，其中最常见的是EGFR突变，约60%中国肺腺癌患者会有驱动基因突变。

“过去因为靶向药价格昂贵，很多病人负担不起就放弃了。但现在，很多靶向药都进入了医保，所以病人最好跟主治医生商量，根据病情及自己的经济情况综合选择治疗方案”。

预防肺癌，关键是戒烟

周承志表示，在癌症高发的现状下，早期预防和筛查是关键，那普通市民如何才能做到早预防、早发现呢？

周承志认为，目前肺癌主要发病因素仍和烟草使用有关，预防的关键是戒烟。吸烟市民应该响应今年世界无烟日的主题——“承诺戒烟”，减少有害物质对肺部的刺激。另外，肺癌出现年轻化趋势，吸烟、喝酒、熬夜等不良的生活习惯导致免疫力变差也是疾病原因之一，因此保持健康的饮食习惯和良好的生活作息至关重要。

肺癌的筛查和早诊早治,已被公认为防控的最有效的途径，已有研究证明低剂量螺旋 CT 在肺癌高危人群进行肺癌筛查能降低20%的肺癌死亡率。《2018版中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》建议年龄介于50-74岁之间的吸烟者、至少有20包/年吸烟史（每天1包烟持续吸烟1年为1包年）及已经戒烟但戒烟时间不得超过5年的高危人群，每年检查一次低剂量螺旋CT。40岁以上有高危家族肿瘤史，则建议至少先做一次低剂量螺旋CT，经过专科医生的诊断后，再确定是否需要后续例行检查。