人民好医生权威健康科普 精彩呈现
关节炎不仅是世界头号致残性的疾病，同时也是一种慢性病，包括100多种类型，其中，强直性脊柱炎就是常见的一种。北京大学人民医院主任医师刘栩教授做客人民日报社旗下新媒体客户端“人民好医生”访谈栏目时表示，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。主要病变部位累及髂骶关节、脊柱及外周关节，起病隐匿。
强直性脊柱炎一般是45岁以下的年轻人容易发病，起病非常隐匿的，病人往往说不清楚什么时候开始的。疾病特点一般是炎性下腰背痛，也就是臀部上方、腰部下方的，有的人会有腰背的一种疼痛，往往这种疼痛伴有一些僵硬的感觉，晨起更明显，活动以后这种疼痛就会有好转。有的病人会出现夜间疼醒的现象，起床活动后他会觉得舒服一些。强直性脊柱炎这种休息以后症状加重，活动以后疼痛反倒减轻的特点，这与腰间盘突出的机械性腰背疼是不同的。
腰肌劳损，属于机械性的腰背疼，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，多由长期反复的过度腰部运动及过度负荷引起，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻。而且它的发病年龄较大，一般来说是中老年人更容易出现。
但实际上，病人就诊的时候，这两种腰背疼并不是特别容易区分的。所以，如果年轻人出现了伴有僵硬感的腰背疼较长时间，并且疼痛和活动、劳损并没有关系的时候，还是需要到风湿免疫专科进行一些筛查。
强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率达90%左右，HLA-B27阳性只能提示诊断本病的可能性将大大增加，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎的可能。另外，活动期可见红细胞沉降率增快，C反应蛋白数量增高，对判断病情活动和评估治疗效果有重要意义。
X线检查是强直性脊柱炎最常用的诊断方法，操作简单且成本低。影像学诊断主要依靠骶髂关节炎的影像诊断，骶髂关节炎的X线表现为骶髂关节面模糊，边缘不规则，随着病情的发展，后期表现为关节间隙变窄、消失甚至融合。
另外，CT检查具有分辨率高的特点，能更好地观察骶髂关节病变，并可克服X线重叠的缺陷，提高早期诊断效果。MRI检查对早期骶髂关节炎及急性活动期炎症具有较高的敏感性，从而能够有效提高诊断的准确性。