人民好医生权威健康科普 精彩呈现
类风湿关节炎是常见的一种与遗传、感染、环境、免疫有着复杂关系，临床尚无法彻底治愈，只能通过药物治疗控制病情，维持关节功能的疾病。北京大学人民医院主任医师李茹教授做客人民日报社旗下新媒体客户端“人民好医生”访谈栏目时表示，类风湿关节炎的治疗目的是要尽可能地控制炎症，减轻患者的关节肿胀疼痛症状，另外就是防止关节出现畸形。
类风湿关节炎可以导致严重的关节破坏和畸形，甚至影响病人的日常生活和工作。对于类风湿病人来讲，单纯的抗炎止疼是不行的，必须要尽早应用改善病情的抗风湿药，这类药的作用主要是通过病情的控制来减少病人出现关节的破坏和畸形，尽可能地改善患者的生活质量。
改善病情的抗风湿药也分不同的类型，在临床上最早应用的一类叫做慢作用抗风湿药，就包括了现在一些比较传统的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等等，这些药的特点是最终能够控制病情，但是它的起效比较慢，当病人刚吃上的时候并不能直接改善患者的关节疼痛，但是可以通过控制病情减少病人的类风湿关节炎的病情进展。
近年来，在临床上应用越来越多的生物制剂和靶向小分子药，也是属于改善病情抗风湿药，这类药的特点是直接针对类风湿发病机制的炎症的缓解，起效比较快，病人可能在短期内关节炎症的症状比较明显的改善，同时，还可以起到控制病情进展，减少关节破坏和畸形的作用。所以，在临床上是需要尽可能早地给病人应用，来帮助病人改善病情。
从疗效来看，如果选择慢作用抗风湿药，一般起效要经过一个月到三个月的时间，生物药和靶向小分子药的起效时间相对要快一些，但是也需要两周到一个月的观察。一般来讲，如果一个月到三个月，病人没有明显的疗效，我们会考虑选择调整治疗的方案。
类风湿关节炎是一个全身病，单纯的手术治疗是不可能把类风湿的整体病情起到控制作用的。那应该什么时候选择手术治疗？如果规范的内科治疗之后，病人仍然存在顽固性的关节炎，特别是单个关节的炎症，可以考虑滑膜切除辅助内科治疗。如果在晚期，病人的关节功能障碍严重影响了日常生活，这时会考虑是否通过手术的治疗改善患者的关节功能，进一步让病人的生活质量得到改善。但是，外科手术是不能够控制类风湿关节炎的进展的，最终要想控制病情，还是需要规范的内科治疗。
类风湿关节炎虽然目前来看还不能谈到治愈的问题，但是现在通过药物治疗完全能够把病情控制住，病人如果尽早治疗，有效的治疗方案，完全可以达到关节的不肿、不疼、不变形，完全可以保证正常的日常生活和健康的生活。