应如何防范肿瘤的复发呢?
防范肿瘤复发,能提高患者生存率,这是我们每一个临床医生和患者共同关注的问题。医学研究中的新进展、新成果不胜枚举,但要落地到提高患者的生存,可能还有很长的路要走。
首先,探索新药物、新治疗模式的临床研究是提高癌症患者生存率最直接的方法。如今最火的癌症治疗新兴药物当属免疫检查点抑制剂。恶性肿瘤可以逃避免疫系统的攻击,而免疫检查点抑制剂可以让免疫系统重新奋起,攻击肿瘤细胞。目前,免疫检查点抑制剂的使用已经在多种实体瘤的治疗中获得成功。
第二,就是多学科团队协作。新治疗模式主要是多学科团队讨论,相比于以往的单学科孤军奋战,目前肿瘤多学科讨论的协作模式也可以提高患者的生存率。多学科合作团队,会根据患者初诊的肿瘤分期、患者体质等情况选择手术、放疗、化疗、靶向治疗等个体化的综合治疗方案,来有效减少复发。对规范治疗后随访满5年,依然没有异常症状(如局部出血、疼痛)或体征(如异常的淋巴结肿大),影像学检查也未发现明确转移性病变,可认为达到“临床治愈”,这也是医生们通常所说的“5年生存率”。
另外,转化研究也在为提高患者的生存率而蓄力。比如,很多转化研究开始寻找疗效预测分子标志物,这些标志物的发现将有助于医生针对不同患者筛选治疗方案。例如一些基因突变等与免疫治疗疗效呈负相关;另一些基因突变等又与免疫治疗疗效呈正相关。医生看到携带这些基因突变的患者,自然就会对免疫治疗的取舍做出判断。
最后,基础研究的发展一直是临床进步的后盾。新的治疗靶点、新的治疗药物都依赖于基础研究的支撑。比如,肥胖已被证实与癌症的发生及患者更差的预后相关。2020年12月发表于《细胞》(Cell)杂志上的一项研究显示,肥胖——也就是高脂肪饮食下,癌细胞比人体的免疫细胞(T细胞)利用脂肪进行代谢的能力更强,我们的“身体卫士”免疫细胞自然就拼不过癌细胞啦。这个研究让我们知道,T细胞与肿瘤细胞之间的拉锯战会因肥胖而改变,虽然还不能确定明确治疗靶点,但这一发现为通过代谢弱点来对抗癌症的新策略打开了大门。
就目前情况下,接受规范合理的抗肿瘤治疗是降低复发转移、延长生存最有效的手段。进行定期复查和随访是早期发现复发转移最有效的方式。患者和家属应科学理性看待肿瘤的复发,用积极的心态与肿瘤抗争,取得最好的结果。