常规听力测试类型有哪些？听力图您会看吗？

2021-09-26 作者：上海交通大学医学院附属新华医院来源：上海交通大学医学院附属新华医院

耳朵听到声音，但是大脑才能理解这些声音。“听觉”发生在大脑中。

如果您想了解为什么会有听力损失，如何避免听力损失，如何提高听力，就需要前往医院耳鼻咽喉头颈外科或专业听力康复机构就诊了。

医生会根据您的主诉、现病史、既往史以及药物使用史、噪声暴露史、家族史（家族中是否有听力损失人群）等开相应的检查，最终向您解释以上问题。

气导听力测试通过佩戴气导耳机在隔声室中进行。声音通过气导耳机传播，每个声音通过听神经到达大脑。在听到声音后您需要给予反应（听到声音举手或按应答器）。听力师会在图表中记录您的反应。这个图表称作听力图。

为了了解耳蜗功能，测试时需要使用一个头绷带，通过耳后的骨头传递每一个声音。声音直接到达耳蜗、听神经和大脑。当听到声音时给予反应（听到声音举手或按应答器）。听力师会在听力图中记录您的反应。在进行这项测试时也可能会使用到气导耳机，用来掩蔽对侧耳的声音。

言语测试可以反映您的言语交流能力，也是评估助听效果的重要方法。

例如血液检查或影像学检查。这些测试会显示您是否存在其他正在影响听力的问题。

听力图一般以方框图表示，横轴表示声音的频率(即声音音调，单位是Hz），从左到右，声音音调从低到高。纵轴表示声音的强度(即声音的大小，单位是dB HL），从上到下，声音从小到大。

红色标记代表右耳的结果，蓝色标记代表左耳的结果。

左耳的气导听阈(即戴上气导耳机以后测得的听阈）以“X”表示，“〇”表示右耳气导听阈。掩蔽后左右耳分别以□、△表示。

左右耳骨导听阈(即戴上骨导振子，像发夹一样的东西）分别以“>”和“<”表示。掩蔽后左右耳分别以 ]、[ 表示。

每个符号显示您在每个频率能听到的最小声音。

医生，我的听力结果好吗？我有听力损失吗？

根据WHO组织1997年发布的标准，可根据纯音听阈测定结果（500、1000、2000、4000Hz的平均听阈）将听力损失程度分为轻、中、重、极重度四种程度，如下表所示。

正常情况下，各个频率气骨导差值小于10dBHL，且都在25dBHL以内。

图示双耳听力正常

若骨导在正常范围以内，气导在正常范围以外，此为传导性听力损失。传导性听力损失是由于声波在外耳、中耳时被阻挡引起的。声波由于耵聍堵塞、鼓膜受损、中耳积液或者中耳听小骨受损、功能异常等在传播过程中受到影响。这种类型的听力损失可通过药物治疗、手术修复或佩戴助听器得到改善。

图示左耳传导性听力损失

若骨、气导差值小于10dBHL，且都在正常范围以外，此为感音神经性听力损失。感音神经性听力损失是由于耳蜗、听神经病变或两者均损害引起的。当耳蜗病变时，不能将电脉冲传递到神经，因此大脑接收不到需要的信息。

图示右耳感音神经性听力损失

若骨、气导均在正常范围以外，且两者差值大于10dBHL，此为混合性听力损失。混合性听力损失是传导性和感音神经性听力损失综合的结果。

图示左耳混合性听力损失