人民好医生权威健康科普 精彩呈现
检查发现肿瘤，那么切除它应该就是万事大吉了吧？
不，医生告诉你。
有些肿瘤切除了，还是会复发，那是因为手术没有切干净呢？还是自己倒霉，本来就是复发的体质呢？
肿瘤复发和哪些因素有关？
国家癌症中心2020年度工作报告的数据显示，我国总体癌症5年生存率为40.5%。也就是说，有近 60%的癌症患者无法达到临床治愈，而复发、转移是病人无法获得治愈的重要原因。手术没切干净导致复发只是原因之一，也有很多患者在手术时就已经转移到其他部位了，而且有些患者就算完全切除，所处致癌因素没消除的话也是很容易再次诱发癌症的。肿瘤复发、转移的机制，目前尚无定论，依然是临床和基础研究的热点。
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干细胞假说
肿瘤经过各种治疗后，大部分癌细胞死亡，但仍有一小部分细胞存活下来。这些存活下来的癌症干细胞，具有自我更新和无限增殖的潜能，对多种治疗药物具有耐药性，它同时还具备的运动及迁徙能力，又增加了癌症转移的风险。
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肿瘤休眠假说
顶级期刊《自然评论》(Nature Reviews)曾经总结休眠癌细胞的生命周期为：扩散的癌细胞首先会选择合适的生态位，但缺氧等微环境特点会抑制细胞增殖，引起细胞周期停滞，癌细胞此时会进行重新编程而逐渐适应周围环境，在具备了逃脱免疫监视的能力后开始长期休眠。当癌细胞在贫瘠的环境中慢慢攒够了能量后就会被激活，或因微环境因素诱导而被激活。
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其他学说
如肿瘤的转移包含癌细胞浸润、血管生成等，另外还有上皮—间质转化假说、种子—土壤假说等。
每一个假说背后都存在很复杂的生物学机制，但到底哪种才是真正的肿瘤转移复发原因，目前还没有明确的说法。
哪些肿瘤切除后复发的概率更大？
目前临床上，大多数甲状腺癌、I期胃癌患者仅进行根治性手术就有机会获得治愈，但是对于大多数恶性肿瘤，仅通过外科手术无法达到临床治愈。国家癌症中心的数据显示，2012－2015年，被称为“癌症之王”的胰腺癌的5年生存率仅为7.2%，而甲状腺癌生存率则高达84.3%。
为什么有的肿瘤切除后复发概率那么高呢？同样都是老百姓口里统称的肿瘤癌症，在医生眼里，不同肿瘤的异质性，类型、分化程度不同，其恶性程度也差别很大，也就意味着其侵袭、转移、复发能力以及对治疗的敏感度大不相同。
比如，科学家利用基因魔剪技术(CRISPR)为每个癌细胞打上一个独特的“标签”后，追踪它们及其后代的演变和转移过程，发现一些基因与高转移潜力密切相关。
除了肿瘤本身的情况外，宿主的因素影响也非常大。比如对于同一肿瘤类型来说，分期越晚，肿瘤负荷越重，预后也越差；按计划接受规范化治疗的患者，其预后就更好；患者的身心因素、经济因素、家庭社会因素等也会影响预后。
临床上不难发现，体质好的患者、生活态度积极向上的患者以及亲朋好友给予更多支持的患者可以更好地耐受治疗，更有机会从治疗中获益。