【儿医说】小儿肺炎应该做哪些检查？

小儿肺炎常见问题

怎样预防小儿肺炎？

1、保持室内空气新鲜：如经常开窗通风，房间内不要太干燥，冬季可用加湿器，家庭成员戒烟。

2、饮食均衡，合理饮食，防止营养不良。多吃易消化、热量充足和富有维生素的食物。少喝碳酸饮料，多喝温开水。

3、加强锻炼，增强抗病能力，根据年龄选择适当的锻炼方法。增加户外活动，增强对寒冷气候的适应能力。户外活动时，注意适当增减衣服。婴幼儿多晒太阳。

4、做好家庭护理：注意气候的变化，随时增减衣服，防止感冒。教育小儿养成良好的卫生习惯，如公共场合佩戴口罩、经常洗手，不随地吐痰。不要带孩子到人多、空气不流通的公共场所去。家里有人患感冒时，注意隔离，不要与孩子接触。

5、提前注射预防疫苗：如流感疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、肺炎球菌疫苗等，但注意疫苗只能预防部分肺炎。

6、必要时在医生指导下适当加用免疫调节剂，一般疗程2-3月。

小儿肺炎应该做哪些检查？

对于考虑肺炎的患儿应全面检查、辅助诊断和治疗：

1、病原学检查：通过痰液、咽拭子、血液的病原学检查，明确感染原，如病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、结核等，其中痰液的细菌培养，可检查出致病细菌的种类，以便准确有效的利用药物进行治疗。

2、血常规及其他血清学检查：可以帮助初步判断是否存在细菌感染，了解患儿白细胞、血红蛋白、血小板的基本情况。通过生化、凝血功能、免疫功能等检查了解各个脏器的受损情况及免疫功能情况。

3、胸部影像学检查：对于症状较轻的孩子，通常无需进行胸部影像学检查；对于抗生素初始治疗无效，需要判断是否存在肺炎并发症或者是否病情加重的患儿，需及时进行胸片或胸部CT检查。根据胸部影像学的特征，可判断肺内炎症的范围、可能的性质及有无肺部并发症。并且进一步了解是否存在先天性发育异常及气管异物等可能。

支气管镜治疗对于儿童有危险和后遗症吗？

支气管镜技术成熟、安全性很高，在操作前，医生会为患儿做全面的评估，如心肺功能是否能耐受这个检查，对于高热、严重低氧血症、肺内出血的孩子是无法进行此操作的。医生会根据患儿的体重和气管内径情况，选择适合大小的支气管镜，因此不会有明显的疼痛。

每次操作前均需要严格消毒，保证每个患儿的安全。操作中会给患儿吸入氧气保证呼吸畅通、使用短效镇静药物保证患儿安静和减少不适、联合会厌处局部麻药避免患儿局部损伤和不适。操作后患儿可能出现低热、咳嗽、咳痰及吐少许血丝，有时声音短暂的嘶哑，这些都是一过性的正常现象，医生会给予患儿吸氧、雾化、补液治疗及监护，3小时后就可以正常进食了，家长无需过度担心。

家长居家怎样帮助患儿做好拍背排痰护理？

居家护理对于患儿肺炎的恢复有很重要的作用，要勤为孩子翻身、变换体位，可促进炎症吸收、利于痰液排出。婴幼儿肌肉力量较弱，自主咳嗽排痰能力较弱，家长可将手背拱起呈空心状，适度上下、左右拍打孩子的背部，增加震动使痰更容易沿着气管排出来，以利于康复。

技巧如下：

1、拍背排痰的时间：晨起或餐前30分钟或者餐后2小时；

2、手法：手呈中空状，快速有节奏叩击背部；

3、顺序：从下往上，由外向内，双侧拍痰；

4、时长：每个部位3-5分钟，婴幼儿每次2-3分钟。