【儿医说】什么是小儿肺炎？

什么是小儿肺炎

肺炎是小儿最常见的一种呼吸道感染性疾病，是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。小儿肺炎在一年四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。在小于5岁的儿童中，全世界每年约有1.56亿肺炎病例，其中多达2000万的患儿病情严重，需要住院。

小儿肺炎的感染病原包括细菌、病毒、非典型病原（支原体、衣原体）、真菌、原虫等，3岁以下幼儿肺炎50％由病毒感染引起，3岁以上小儿常由细菌、肺炎支原体感染所致。肺炎如治疗不彻底，易反复发作、引起多种肺内及肺外的严重并发症，影响孩子生长发育，也是儿童发病和死亡的一个重要原因。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定细湿啰音。但新生儿肺炎症状不典型，呛奶、吐沫、呼吸促、口周发绀都可能是肺炎的表现。

小儿容易患肺炎的主要原因：

1、鼻腔短小狭窄、无鼻毛、鼻粘膜柔弱、血管丰富，病菌一旦侵入，极易充血肿胀；气管支气管狭窄，粘膜柔软，纤毛运动差，易感染、阻塞；肺的弹力纤维发育差，血管丰富，肺泡量少，易感染至间质肺炎，肺气肿或肺不张。

2、免疫功能和呼吸系统发育不完善，抵抗力弱。

3、幼儿园、学校、大家庭等环境容易导致“交叉感染”。

小儿肺炎的早期识别及治疗

一般情况下，儿童发生呼吸道感染时，如果呼吸正常，精神食欲好，只是咳嗽、发热2-3天、流鼻涕，仅需在家好好休息，多喝水，适当吃些退热、清热解毒药物即可。

但如果出现以下临床表现，家长需要警惕是否发生了小儿肺炎：

1、体温持续不退，甚至一直升高，热程超过3-4天。

2、咳嗽比较厉害，声音发出的部位比较深。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难症状。

3、精神差或烦躁、哭闹不安、嗜睡等症状。

4、食欲不好、呕吐。

5、睡眠时多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。

6、需要特别注意的是，1岁以内的小儿肺炎不一定发热、咳嗽。有时出现面色不好、不吃奶时，也可能已发展到了肺炎。

家长可以通过观察患儿有无呼吸增快、胸部凹陷和精神反应，来判断肺炎病情的轻重。如有精神差，烦躁或嗜睡，呼吸增快（如安静时孩子的呼吸次数达到以下指标：2月龄以下≥60次/分钟，2月龄-1岁≥50次/分钟，1岁-5岁≥40次/分钟，5岁以上≥30次/分钟）、喘憋、口周发绀，呼吸时胸部凹陷等表现时应及时就诊，必要时需住院治疗。