【医学辟谣】儿童哮喘的误区？

理论上哮喘是一种可控可愈的疾病，但我们在长期临床实践中发现，哮喘儿童的控制情况并不佳，这可能与许多家长对于哮喘的认识存在一些误区有关，因此，普及哮喘相关知识，势在必行，也希望对儿童哮喘的规范化治疗能提供帮助。

误区一：有喘是哮喘，不喘就不会是哮喘

喘息就是哮喘：儿童喘息在临床上比较常见，可见于多种疾病，如哮喘、喘息性支气管炎、肺炎、毛细支气管炎、气管异物、气管肺发育不良及先天性疾病等等。所以不要一见到孩子喘息就误认为是哮喘。如果孩子反复喘息大于4次，有哮喘家族病史，孩子本身有医生诊断的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等，并且过敏原检测阳性，或者雾化吸入等抗哮喘药物治疗有效，就要高度怀疑哮喘，由专业的儿科医生进行相应检测和综合评估判断，确诊是否为哮喘。

不喘就不会是哮喘：典型的哮喘表现为反复发作性的气喘、咳嗽、咳痰，呼气困难，肺部听诊有哮鸣音。但是哮喘也有不典型的类型，如咳嗽变异性哮喘、胸闷型哮喘等。儿童咳嗽变异性哮喘表现为持续一个月以上的咳嗽，但是只有咳嗽，没有喘息，属于哮喘的特殊类型。胸闷型哮喘主要表现为胸闷、气短，多为夜间明显或加重，它可以既不咳嗽，也不气喘，也属于哮喘的一种类型。对于不典型的哮喘，临床诊断需要进行肺功能检查，帮助医生诊断，及时对症下药。

误区二：不咳不喘就可以停药

我们反复强调哮喘是一种气道的慢性炎症疾病，其规范化治疗一定是长期的。坚持中西医结合治疗，治病求本，定期随访，制定个体化的根治方案。如果孩子反复感冒生病，诱发咳嗽、气喘，需要补肺健脾，豁痰止咳，扶正固本，消除哮喘反复发作的宿根。即便是哮喘儿童暂时不咳不喘，也不能随意停药，仍需要定期随访，监测肺功能，对患儿的病情进行综合评估判断，决定下一步治疗方案或药物减量。对于在本院哮喘专病门诊就诊的哮喘儿童，我们会建立门诊档案，系统观察，科学管理。

哮喘的规范化治疗除了长期治疗、定期随访外，还需要定期监测肺功能。肺功能检查是评估哮喘儿童治疗效果的金标准，如同高血压患者需要定期监测血压、糖尿病患者需要定期监测血糖一样，有助于日常症状的评估，评估治疗的有效性以及预测哮喘发作等情况。另外根据肺功能可以更加有效的制定下一步治疗方案。

误区三：患哮喘不能吃发物及参加体育运动

哮喘又称为过敏性哮喘，有家长简单以为哮喘就是过敏导致的，过分的限制孩子的饮食，以免诱发哮喘。儿童时期是生长发育的关键时期，新陈代谢旺盛，对营养物质的需求也大，所以不要刻意过分的限制孩子的饮食，除非已确诊的过敏性食物，这就需要家长平时认真仔细观察和过敏原检测以确定。若食用辛辣、酸甜等刺激食物引起咳嗽等不适，尽量少吃。除对鱼虾、花生等过敏者需长期忌口外，一般食物忌6个月到1年，然后少量试吃，若仍过敏，再适当延长。

一些家长会担心运动诱发儿童哮喘发作，从而限制孩子的运动，这种做法不适应于所有哮喘儿童。运动性哮喘大多数是在剧烈运动时发作，而适当的运动对于哮喘儿童是有益的，可以增强儿童的体质、增加肺活量、提高肺功能。但在哮喘频繁发作时不宜进行运动锻炼，应等到哮喘症状缓解，基本处于稳定状态再逐步开展适量的锻炼，可以根据儿童的具体情况制定适合的运动项目，可选择慢跑、散步、游泳、打羽毛球等舒缓的活动，不宜参加剧烈运动或竞争性强的项目。另外提醒各位家长，孩子参加运动时，必须随身携带平喘药物，以备应急使用。在冬天及花粉季节、空气污染严重时，最好选择室内活动。让哮喘患儿与正常儿童一样的去生活、运动。

误区四：中医治疗显效慢

中医治疗哮喘的历史悠久，《黄帝内经》、《幼科发挥》等中医名著中均有记载，对其病因病机、治疗及预后均有详细的描述，为后世中医药治疗哮喘奠定了基础。中医认为哮喘是由于小儿肺脾肾三脏功能不足，导致痰饮留伏于肺，遇外邪而发作，中医对哮喘的病因病机认识与西医的病因及发病机制是不谋而合的。我们在继承前辈经验的基础上，结合现代的诊疗技术，制定出适合现代儿童的诊疗方案。中医治疗哮喘标本兼顾，辨证论治，如口服汤药、冬病夏治三伏（九）敷贴、小儿推拿按摩、拔罐走罐、中药膏方、针灸、耳穴压豆、刮痧等，在发作期可以快速缓解哮喘症状，在缓解期改善哮喘患儿体质，很大程度上减少激素等药物的用量、缩短病程、减轻病情、减少哮喘的发作次数，提高哮喘儿童抵抗力，最终达到根除哮喘。中西医结合，规范治疗，使哮喘达到可控可愈。