医患故事丨五岁过敏宝宝阿林与秋天的故事

Tue Aug 28 18:13:35 CST 2018
向莉、杨远帆

本文作者:国家儿童医学中心 北京儿童医院过敏反应科主任向莉、华中科技大学同济医学院杨远帆 

5岁的阿林来自内蒙古西部地区,打3岁起,每年的7月中旬到8月末,阿林一双圆圆的大眼睛就变得血丝满布。他攥起小拳头使劲儿揉抠着眼睛,可是却越揉越痒。这段时间,阿林一躺下睡觉,鼻子就浮囊浮囊抽吸,由于鼻塞不通气还不停流着清水样的稀鼻涕,“硿硿硿”地咳嗽,伴着一连串的喷嚏,阿林不断说浑身上下痒痒,就这样阿林折腾了半夜。妈妈还提到有次给他吃了一口甜瓜,冷不丁小眼睛就肿成了一条线。

去年冬季和春节之前,5岁的阿林在幼儿园得了流感,比其他孩子更加严重,还因为咳喘发作险些进展为肺炎,直到在医院输液观察了两夜后病情才平稳。春天阿林跟爸爸妈妈在柳絮飘飞的公园里踏青,可是回到家的当天夜里,阿林又像之前流感一样夜咳不止,小脸儿憋得通红,鼻孔一张一翕,停不下来的咳嗽让阿林躺不平,还抻长了脖子端着小肩膀急促呼吸,奶奶说就像个多年抽烟的老头那样咳个不停。又一次深夜来到医院的急诊室,医生让阿林吸上氧气,同时在一小时内每隔20分钟进行雾化吸入治疗,咳喘不息的阿林才终于恢复了平稳的呼吸,在妈妈怀里睡着了。

医生耐心听完阿林的经历后,问起阿林的父母是否患有过敏性鼻炎和哮喘类疾病,阿林出生以来皮肤是否出现过湿疹,3岁之前是否在感冒后容易咳嗽并且需要经过2、3个星期以上的治疗才能缓解,曾经是否被医生诊断为喘息性支气管炎……

阿林父母跟医生提到前年和去年的夏天,3、4岁的阿林离开家乡去到南方。一下飞机,阿林眼睛鼻子的所有不适便消失殆尽,他们以为只要是躲过了夏天在锡盟的日子,孩子长大就自然不会犯病了。直到医生给阿林做了进一步的检查和化验后,阿林的父母才了解到,阿林在过去两年多的日子里,实际上是被“花粉过敏症”这个疾病折磨着。

阿林的父母在医生的解释下明白了,由于遗传以及环境因素的作用,阿林的身体已经对草花粉产生过敏,因为免疫系统的记忆功能,一旦阿林接触到空气中的花草粉便会产生种种强烈不适,敌我不分的免疫系统也会因此对空气中的其他物质更加敏感,一旦接触这些物质机体便会释放大量的过敏信号诱发呼吸不畅为主的症状。这种“慢性呼吸道炎症”和“呼吸道高敏感性”让感冒变多变长,稍稍运动便会气喘。

医生说很多1岁到5岁左右的小朋友,在七八月份便会不断打喷嚏,流着清涕揉眼睛鼻子,轻则用点感冒药能抵挡过去,重则连咳带喘,夜鼾如雷,这样的情况甚至可以持续一整夜。到了秋末,却不治自愈。到了次年此时,症状更加严重。一旦开了暖气,或着在户外追打跑闹、要么遇到聚会时有人抽烟,敏感的娃娃们便会立马咳嗽起来。其实这些都是因为在内蒙古地区尤其是沙漠地带或牧区,有许多大籽蒿、豚草、藜草、葎草等杂草,七八月份漂浮的花粉便是导致孩子呼吸敏感的主要诱因。

躲避夏秋季节的当地环境是不得已而采取的被动方法,短期确实可以奏效,可是阿林的父母还没有长期移居的计划。在这种情况下,医生要给阿林进行慢性呼吸道炎症的预防控制治疗,而这些治疗药物在花粉高峰期里每日应用,同时配合应用花粉隔绝类的物理防护制剂,参照着当地的“花粉地图”和“花粉日历”,就能让阿林在家乡安稳度过秋季。一个多月后,阿林的父母也要带阿林回医院复查,重新调整阿林的治疗方案。有了有效的治疗药物,并配合着定期检查,相信阿林的慢性过敏炎症和呼吸道高敏感能够得到控制,阿林也能够因此不受困扰的健康成长。

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