【慢病管理医生说】 代谢综合征离你有多远?

Fri Aug 06 11:03:43 CST 2021

● 代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床症候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合,这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生,也增加了发生2型糖尿病的风险。

metabolicsyndrome

研究显示,代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群,与非代谢综合征者相比,其罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险均显著增加。优化代谢综合征的防治可预防心血管疾病及2型糖尿病的发生。

01我国关于代谢综合征的诊断标准

(1)腹型肥胖(即中心型肥胖):腰围男性≥90 cm,女性≥85 cm。

(2)高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8 mmol/L和(或)已确诊为糖尿病并治疗者。

(3)高血压:血压≥130/85 mmHg及(或)已确认为高血压并治疗者。

(4)空腹甘油三酯≥1.70 mmol/L。

(5)空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04 mmol/L。

以上具备三项或更多项即可诊断。

02代谢综合征的防治

目前代谢综合征防治的主要目标是预防临床心血管疾病以及2型糖尿病的发生,对已有心血管疾病者则要预防心血管事件再发。积极且持久的生活方式治疗是达到上述目标的重要措施。原则上应先启动生活方式治疗,如果不能达到目标,则应针对各个组分采取相应药物治疗。

生活方式干预:保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、戒烟和不过量饮酒等,不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症,也能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素。

针对各个组分如糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱以及肥胖等的药物治疗。

03代谢综合征的治疗目标

体重:在一年内减轻7%~10%,争取达到正常BMI和腰围;

血压:糖尿病患者<130/80 mmHg,非糖尿病患者<140/90 mmHg;

血脂:低密度脂蛋白胆固醇<2.60 mmol/L、甘油三酯<1.70mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇>1.04 mmol/L(男)或>1.30 mmol/L(女);

血糖:空腹血糖<6.1 mmol/L、糖负荷后2h血糖<7.8 mmol/L及 HbA1c<7.0%。

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