【健哥说心脏】写在胰岛素发现100周年

你知道吗？胰岛素已经被发现一个世纪了。2021年，正好是发现胰岛素的100周年。100年来，随着胰岛素制剂不断地开发与应用，拯救了无数糖尿病患者的生命。

“无解”的糖尿病

糖尿病是一种古老的疾病。早在公元前1550年，古埃及人就记录过一种多饮多尿的疾病。大约同一时期的印度，医生发现有些患者的尿液会吸引蚂蚁，这些患者被诊断为“蜂蜜尿”。

古希腊人认为糖尿病是属于肾脏疾病，因此，公元前3世纪，古希腊医生阿波罗尼乌斯把这种疾病命名为“Diabetes”，在希腊语中，这是“虹吸”的意思[1]。

到了公元5世纪，印度的阿育吠陀医生发现至少有两种类型的糖尿病，一种是在青年时期发生的（类似现代的1型糖尿病），另一种是成人时期与肥胖相关的（类似现代的2型糖尿病）。

1776年，英国医生马修·多布森发表论文指出，糖尿病患者的尿液中含有大量葡萄糖，从此，糖尿病的病名中添加了“Mellitus”一词，拉丁语为蜂蜜的意思[2]。而且，测试尿液中的糖分有助于诊断糖尿病。

然而，到底糖尿病患者的尿液中为何会出现葡萄糖呢？如何有效治疗糖尿病？这些疑问已经困扰了科学家们许多年，却一直无解。

发现胰岛素

19世纪初期，医生对糖尿病的了解仍然非常有限。不了解根本的病因，只能从减少糖摄入来进行治疗，比如减少糖和淀粉的摄入。虽然，控制饮食也是现代治疗糖尿病的重要措施，但是，当时那些仅仅控制饮食的患者，对缓解症状和延长寿命的作用均不明显。

那些曾经无解的疑问，迫切需要解答了！

直到1889年，问题终于有了突破性进展。两位德国科学家进行动物实验时，意外发现切除胰腺的狗出现了糖尿病。他们由此推断，糖尿病的病因与胰腺有关。不久，一位美国解剖学家通过对糖尿病患者尸体的研究，发现胰腺中的胰岛细胞是受损的。1910年，英国生物学家爱德华·艾伯特将胰岛分泌物取名为“胰岛素”，他指出，当胰岛素缺乏时，就会出现糖尿病。

而真正从胰岛细胞中成功地提取到胰岛素的，是加拿大的外科医生弗雷德里克·班廷[2]。

1920年，班廷在浏览一篇关于“胰岛细胞与糖尿病的关系，特别参考胰腺结石病例”的文章时，突发奇想：从狗的胰腺中提取胰岛素并纯化，然后用这些纯化的胰岛素来治疗糖尿病。历经多次试验，在1921年8月，他和助手们终于得到有效提取物。次年，他们用纯化的胰岛素第一次成功地治疗了一位14岁1型糖尿病患者，以后又治疗了许多其他糖尿病患者，挽救了他们的生命。由于班廷对发现胰岛素作出的贡献，他被称为“胰岛素之父”，并且在1923年获得了诺贝尔生理学或医学奖。

早期使用的胰岛素主要是从猪或牛的胰腺中提取，这些动物胰岛素与人胰岛素在分子结构上存在差别，且含有各种杂质，副作用较多。1965年，我国在世界上首次采用化学方法人工合成牛胰岛素，这项研究成果促进了胰岛素作用原理和胰岛素晶体结构的研究，但不适合大规模生产。20世纪80年代采用重组DNA技术生产的人胰岛素开始用于临床，逐步替代了动物胰岛素。进入20世纪90年代，利用基因工程技术对人胰岛素的氨基酸序列及结构进行局部修饰，合成了人胰岛素类似物，胰岛素类似物改变了胰岛素的药代动力学性质，使其起效时间更快或作用时间更长，更适合血糖调节的需要。

目前，新的胰岛素类似物和新的剂型（如经鼻吸入胰岛素）还在不断地产生，结合胰岛素注射技术和血糖监测技术的改进，血糖控制更加安全、方便和智能了。

划重点

糖尿病是个古老的疾病，早期医生对糖尿病了解甚少，在治疗方面主要从饮食控制糖摄入。

直到1921年，“胰岛素之父”班廷从狗的胰腺中提取和纯化了胰岛素，并将胰岛素用于治疗糖尿病，打开了糖尿病治疗新的篇章。

100年来，胰岛素等糖尿病的治疗措施不断更新，挽救了很多生命；未来，相信糖尿病治疗将会更加便捷和有效。

参考文献

[1]King KM, Rubin G. A history of diabetes: from antiquity to discovering insulin. Br J Nurs. 2003 Oct 9-22;12(18):1091-5.

https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=cbcebc2f09b948c9e30842767934c310&site=xueshu_se

[2]Hegele RA, Maltman GM. Insulin's centenary: the birth of an idea. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020 Dec;8(12):971-977.

https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=1q3a06p0yb7d0xe03u3x00q0uc046640&site=xueshu_se